Cancer du sein chez l’homme : que nous apprend l’étude de cohorte la plus importante à ce jour ?

À retenir

L’étude de cohorte la plus importante portant sur le cancer du sein chez l’homme (environ 16 500 patients de sexe masculin) a démontré que la mastectomie est le traitement le plus fréquent (90,4 %) et qu’elle est associée à la survie la plus longue.
L’analyse a également révélé que, malgré le fait que 91,3 % des patients présentent des récepteurs des œstrogènes (Estrogen Receptor, ER) positifs, seuls 54,7 % font l’objet d’une hormonothérapie.

Pourquoi est-ce important ?

Ces résultats suggèrent que l’hormonothérapie est sous-utilisée chez les patients de sexe masculin atteints d’un cancer du sein.
L’incidence de cancer du sein chez l’homme augmente.

Protocole de l’étude

Une cohorte populationnelle nationale rétrospective (base de données nationale américaine sur le cancer [National Cancer Database]) a inclus 16 498 patients de sexe masculin atteints d’un cancer du sein (2004–2015).
Financement : aucun.

Principaux résultats

Âge médian : 63 ans ; durée de suivi totale : 13 ans.
La mastectomie était la modalité de traitement la plus fréquente (90,4 %).
La survie à 5 ans, calculée à l’aide de la méthode de Kaplan-Meier, était de 77,7 % (IC à 95 % : 76,9–78,4 %). La survie à 10 ans était de 60,7 % (IC à 95 % : 59,4–62,0 %).
D’après le modèle à risques proportionnels de Cox (corrigé pour prendre en compte l’âge, la comorbidité et le stade tumoral, entre autres), la mastectomie était associée à la survie la plus longue (rapport de risque [RR] : 0,49 ; P < 0,001), suivie de l’hormonothérapie (RR : 0,65 ; P < 0,001), de la chimiothérapie (RR : 0,75 ; P < 0,001) et de la radiothérapie (RR : 0,83 ; P < 0,001).
Bien que 91,3 % des patients de la cohorte aient présenté un statut ER⁺, seuls 54,7 % ont fait l’objet d’une hormonothérapie.

Limites

L’utilisation de l’hormonothérapie pourrait avoir été sous-rapportée.
Les résultats n’ont pas été comparés à ceux obtenus par les femmes incluses dans la base de données.
Protocole observationnel et rétrospectif.

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