Cancer du sein avec mutations de CHEK2 : une ovariectomie permet d’améliorer la survie à 15 ans
- Tomiczek-Szwiec J & al.
- Br J Cancer
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une étude de cohorte prospective révèle qu’une ovariectomie prolonge la survie à 15 ans de 41 % (comparativement à l’absence d’ovariectomie) chez les patientes atteintes d’un cancer du sein précoce avec mutations de CHEK2.
- L’ovariectomie n’a pas d’effet protecteur chez les participantes témoins atteintes d’un cancer du sein sans mutations de CHEK2.
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit de la plus grande étude prospective de ce type.
- Le mécanisme expliquant le bénéfice associé à l’ovariectomie est inconnu.
- L’ovariectomie doit être envisagée chez les patientes atteintes d’un cancer du sein avec mutations de CHEK2.
Méthodologie
- Une étude de cohorte prospective a été menée auprès de 839 patientes présentant l’une des 4 mutations de CHEK2 possibles dans le cadre du cancer du sein précoce, contre 839 participantes témoins appariées sans mutations de CHEK2, dans 17 centres en Pologne.
- Les patientes atteintes d’un cancer du sein avec mutations de BRCA1 étaient exclues.
- Critère d’évaluation principal : la survie globale (SG) à 15 ans.
- L’ovariectomie a été réalisée dans le cadre du traitement du cancer du sein ou d’affections bénignes.
- Financement : ministère de la Santé polonais.
Principaux résultats
- Les témoins sans mutations ont été appariés en fonction des facteurs pronostiques et présentaient des taux similaires d’ovariectomie (18 %, contre 23 % chez les porteuses de mutations de CHEK2).
- Durée de suivi moyenne : 12,0 ans.
- Le taux de survie à 15 ans chez les porteuses de mutations de CHEK2 était de 76,6 %, contre 78,8 % chez les témoins sans mutations (rapport de risque corrigé [RRc] : 1,06 ; P = 0,61).
- Chez les porteuses de mutations de CHEK2, le taux de SG à 15 ans avec une ovariectomie était de 86,3 %, contre 72,1 % sans ovariectomie (RRc : 0,59 ; P = 0,02).
- Les témoins sans mutations n’ont obtenu aucun bénéfice de SG avec l’ovariectomie (comparativement à l’absence d’ovariectomie ; RRc : 1,03 ; P = 0,90).
Limites
- La méthodologie de l’étude était observationnelle.
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