Cancer du rein métastatique : les bénéfices de la néphrectomie cytoréductrice

  • Urol Oncol
  • 28 mars 2019

  • Par Deepa Koli
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Un thrombus tumoral est fréquent chez les patients atteints d’un carcinome à cellules rénales métastatique (CCRm).
  • La néphrectomie cytoréductrice (NC) est associée à une amélioration de la SG chez les patients sans thrombus et chez ceux présentant un thrombus tumoral limité à la veine rénale et à la veine cave inférieure (VCI) infra-diaphragmatique.
  • Les caractéristiques des patients et de la tumeur influencent le fait de bénéficier ou non d’une NC.

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces résultats suggèrent que la NC joue un rôle important dans la prise en charge pluridisciplinaire des patients complexes, avec l’avènement de l’immunothérapie.

Protocole de l’étude

  • Une étude a été menée auprès de 8 134 patients atteints d’un CCRm issus de la base de données nationale américaine sur le cancer (National Cancer Database).
  • Financement : NIHHYB.

Principaux résultats

  • Sur les 28,7 % de patients présentant un thrombus tumoral, 78,2 %, 16,5 % et 5,4 % présentaient un thrombus tumoral au niveau de la veine rénale, de la VCI infra-diaphragmatique et de la VCI supra-diaphragmatique, respectivement.
  • Le fait d’être d’origine ethnique noire, d’être bénéficiaire de Medicaid ou de ne pas avoir d’assurance, une taille de la tumeur inconnue et un thrombus envahissant la VCI supra-diaphragmatique étaient associés à une probabilité significativement plus faible de NC (P 
  • Les patients présentant un thrombus tumoral étaient plus susceptibles de faire l’objet d’une NC (P 
  • La NC était associée à une amélioration de la SG chez les patients ne présentant pas de thrombus (RR : 0,52 ; P 

Limites

  • Protocole rétrospectif.