Cancer du rein : l’EAU met à jour ses recommandations concernant le traitement de première intention

  • Bedke J & al.
  • Eur Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’Association européenne d’urologie (European Association of Urology, EAU) a mis à jour ses recommandations concernant le traitement de première intention des patients atteints d’un carcinome à cellules rénales à cellules claires métastatique.
  • Les traitements combinés à base d’inhibiteurs de point de contrôle immunitaire constituent le traitement de référence.

Principales recommandations

  • Les associations suivantes peuvent être envisagées pour le traitement de première intention dans tous les groupes de risque :
    • Nivolumab et cabozantinib.
    • Pembrolizumab et axitinib.
    • Pembrolizumab et lenvatinib.
  • Groupe à risque intermédiaire/défavorable :
    • L’association nivolumab et ipilimumab est également recommandée comme traitement de première intention.
  • Le sunitinib, le pazopanib ou le cabozantinib (patients à risque intermédiaire/défavorable) constituent des alternatives de traitement chez les patients qui ne sont pas éligibles aux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire ou qui ne les tolèrent pas.

Revue des données probantes

  • Les recommandations s’appuient sur les essais contrôlés randomisés de phase III suivants, qui utilisaient tous le sunitinib comme comparateur :
    • CLEAR : l’association pembrolizumab et lenvatinib a entraîné une amélioration de 61 % de la survie sans progression (SSP) et de 33 % de la survie globale (SG).
    • CheckMate-9ER : l’association nivolumab et cabozantinib à dose réduite a entraîné une amélioration de 48 % de la SSP et de 33 % de la SG.
    • Keynote-426 : l’association pembrolizumab et axitinib a entraîné une amélioration de 29 % de la SSP et de 32 % de la SG.
    • Checkmate-214 : l’association nivolumab et ipilimumab a entraîné une amélioration de 35 % de la SG chez les patients à risque intermédiaire/défavorable.

Bedke J, Albiges L, Capitanio U, Giles RH, Hora M, Lam TB, Ljungberg B, Marconi L, Klatte T, Volpe A, Abu-Ghanem Y, Dabestani S, Pello SF, Hofmann F, Kuusk T, Tahbaz R, Powles T, Bex A. The 2021 Updated European Association of Urology Guidelines on Renal Cell Carcinoma: Immune Checkpoint Inhibitor-based Combination Therapies for Treatment-naive Metastatic Clear-cell Renal Cell Carcinoma Are Standard of Care. Eur Urol. 2021 May 29 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.eururo.2021.04.042. PMID: 34074559

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