Cancer du poumon : le dépistage ciblant le risque sauve des vies, mais n’engendre pas d’économies

Pourquoi est-ce important ?

• De récentes études ont suggéré que les critères ciblant le risque seraient plus efficaces dans le cadre du dépistage.

Conception de l’étude

• Modèle de régression multi-état utilisant les données du NLST pour comparer les rapports de rentabilité progressive (Incremental Cost-Effectiveness Ratios, ICER) et les années de vie corrigées pour prendre en compte la qualité de vie (Quality-Adjusted-Life-Years, QALY) pour le dépistage ciblant le risque, comparé à l’utilisation des critères NLST chez 53 454 personnes ayant fait l’objet d’une TDM-FD ou d’une radiographie du thorax annuelle.
• Financement : Instituts nationaux de la santé (National Institutes of Health).

Principaux résultats

• Par rapport au groupe présentant un risque faible, les personnes présentant un risque élevé étaient plus âgées, plus susceptibles d’avoir des antécédents familiaux de cancer du poumon, d’être un fumeur actuel consommant au moins 30 paquets/an et de présenter un emphysème.
• Le dépistage par TDM-FD a empêché 1,2–9,5 décès/10 000 personnes-années, selon le degré du risque de cancer du poumon, le bénéfice le plus important se situant dans les sept premières années suivant le dépistage.
• Le dépistage par TDM-FD a augmenté les coûts au cours de la vie de 1 089 $, par rapport à la radiographie, ce qui représente un ICER pour la TDM-FD de 37 000 $/année de vie gagnée ou de 60 000 $/QALY gagnée.
• Pour le groupe présentant le risque le plus faible, l’ICER était de 75 000 $/QALY contre 53 000 $/QALY pour le groupe présentant le risque le plus important.
• Le recours aux critères ciblant le risque n’a pas engendré d’économies, par rapport aux critères NLST.

Limites

• Aucune prise en compte de l’impact du type, du grade ou du stade tumoral sur la QdV.