Cancer du poumon : la chirurgie TSVA et la chirurgie robotique permettent d’obtenir un taux de réadmission plus faible

  • Bailey KL & al.
  • World J Surg
  • 2 janv. 2019

  • Par Kelli Whitlock Burton
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • La lobectomie thoracoscopique vidéo-assistée (TSVA) et la lobectomie robotique étaient associées à un taux de réadmission significativement plus faible que la lobectomie ouverte, ainsi qu’à de meilleurs résultats, chez les patients atteints d’un cancer du poumon.
  • La lobectomie TSVA était associée à un nombre plus faible de complications précoces et à un coût moins élevé que la lobectomie robotique.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le lien entre l’approche chirurgicale et le taux de réadmission n’était pas évident.

Protocole de l’étude

  • 129 539 patients issus de la Base de données nationale américaine des réadmissions (Nationwide Readmissions Database) ont fait l’objet d’une lobectomie pulmonaire entre 2010 et 2014.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • 57,5 % des cas concernaient une lobectomie ouverte, 37,2 % une lobectomie TSVA et 5,3 % une lobectomie robotique.
  • 10,5 % des patients ont fait l’objet d’une réadmission dans les 30 jours suivant la chirurgie de référence.
  • La chirurgie ouverte était associée à un taux de réadmission à 30 jours significativement plus élevé que la chirurgie TSVA et la chirurgie robotique (10,5 % contre 9,3 % ; P 
  • Comparativement aux groupes avec les chirurgies TSVA et robotique, le groupe avec la lobectomie ouverte était associé à une mortalité à l’hôpital plus élevée (2,02 % contre 1,18 %), à un coût médian plus onéreux (21 846 $ contre 20 779 $) et à une durée médiane du séjour à l’hôpital plus longue (6 jours contre 4 ; P 
  • Comparativement au groupe avec la chirurgie TSVA, le groupe avec la chirurgie robotique était associé à un coût médian plus onéreux (23 870 $ contre 20 279 $ ; P 
  • Le taux de réadmission, la mortalité à l’hôpital et la durée du séjour à l’hôpital étaient similaires entre les groupes avec la chirurgie TSVA et la chirurgie robotique.
  • L’analyse multivariée a révélé que la lobectomie ouverte était un facteur prédictif indépendant de réadmission (RC : 1,12 ; P 

Limites

  • Étude rétrospective.