Cancer du poumon : des stéroïdes à dose élevée et une RCTC sont associés à un risque plus élevé de PPJ

  • Lee EH & al.
  • Sci Rep

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les patients atteints d’un cancer du poumon qui ont fait l’objet d’un traitement par stéroïdes prolongé à dose élevée (dose équivalente à 20 mg de prednisolone par jour pendant au moins 3 semaines) et d’une radiochimiothérapie concomitante (RCTC) présentaient un risque plus élevé de développer une pneumonie à Pneumocystis jirovecii (PPJ), comparativement aux patients n’ayant pas fait l’objet de ces traitements.

Pourquoi est-ce important ?

  • Quelques rapports ont été publiés concernant la PPJ chez les patients atteints d’un cancer, mais peu d’informations étaient disponibles concernant cette infection dans le cadre du cancer du poumon.
  • Une prophylaxie contre la PPJ doit être envisagée chez les patients à haut risque. 

Protocole de l’étude

  • Une étude a été menée auprès de 112 patients atteints d’un cancer du poumon et d’une PPJ et de 336 patients atteints d’un cancer du poumon sans PPJ (témoins).
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • L’âge médian, le sexe, l’histopathologie et le stade de la maladie étaient similaires entre les groupes.
  • 59,8 % des patients avaient reçu des stéroïdes au cours du mois précédant le diagnostic de PPJ.
  • 61,6 % sont décédés au cours du traitement de la PPJ : 72,5 % d’une insuffisance respiratoire, 14,5 % d’une progression du cancer et 13,0 % d’une insuffisance respiratoire associée à une progression du cancer.
  • La PPJ était associée de manière indépendante à un traitement par stéroïdes prolongé à dose élevée (RCc : 1,96 ; P = 0,032) et à une RCTC (RCc : 2,09 ; P = 0,004).
  • La chirurgie était également associée de manière inverse à la PPJ (RCc : 0,42 ; P = 0,008), probablement car les patients chirurgicaux étaient moins susceptibles de faire l’objet d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie.

Limites

  • Étude rétrospective monocentrique.

Lee EH, Kim EY, Lee SH, Roh YH, Leem AY, Song JH, Kim SY, Chung KS, Jung JY, Kang YA, Kim YS, Chang J, Park MS. Risk factors and clinical characteristics of Pneumocystis jirovecii pneumonia in lung cancer. Sci Rep. 2019;9(1):2094. doi: 10.1038/s41598-019-38618-3. PMID: 30765832

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