Cancer du poumon de stade I : la SG à cinq ans chez les octogénaires est plus favorable avec une lobectomie qu’avec une résection sous-lobaire

Pourquoi est-ce important ?

• Ces résultats observationnels, combinés aux résultats d’un essai contrôlé randomisé mené par le Groupe d’étude sur le cancer du poumon (Lung Cancer Study Group), suggèrent qu’une lobectomie doit être envisagée chez tous les octogénaires atteints d’un cancer du poumon de stade I, s’ils sont en capacité médicale de tolérer la procédure.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de patients âgés de 80 ans et plus atteints d’un cancer du poumon de stade pathologique I (2004–2016), inclus dans la base de données nationale américaine du cancer (National Cancer Database ; n = 20 964).
• La SG à 5 ans a été comparée entre les patients traités par résection sous-lobaire (n = 6 370) et ceux traités par lobectomie (n = 14 594).
• Un appariement selon les scores de propension a été réalisé afin de comparer les deux techniques chez les patients présentant des caractéristiques similaires au niveau de l’âge, du sexe, du site primitif du cancer, de la pathologie tumorale, de la taille de la tumeur primitive et du score de comorbidité de Charlson-Deyo, entre autres.
• Financement : aucun.

Principaux résultats

• Dans l’ensemble de la cohorte, la lobectomie offrait une SG à 5 ans plus favorable que la résection sous-lobaire (48,5 % contre 41,1 %, respectivement ; P < 0,001).
• Après l’appariement selon les scores de propension, la lobectomie (n = 5 745) continuait à offrir une SG à 5 ans plus favorable que la résection sous-lobaire (n = 5 745 ; 52,8 % contre 44,7 % ; P = 0,003).
• Une courbe spline cubique n’a identifié aucun âge seuil auquel la lobectomie ne permettait pas d’améliorer la SG.

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.