Cancer du poumon : dans le cas d’une métastase surrénalienne isolée, la surrénalectomie est associée à une survie favorable

Pourquoi est-ce important ?

• Il s’agit de l’une des premières études portant sur le bénéfice clinique de la métastasectomie surrénalienne pour tous les types de cancers du poumon.
• Les indications de la surrénalectomie étaient jusqu’à présent mal définies.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 122 patients atteints d’un cancer du poumon et ayant fait l’objet d’une métastasectomie surrénalienne entre 2001 et 2015 dans 6 centres américains.
• Critères d’évaluation principaux : la survie sans maladie (SSM) et la survie globale (SG).
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

• Âge moyen : 60,5 ans.
• Types de tumeurs pulmonaires primitives : le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC ; 89,3 %), le carcinome à petites cellules (3,3 %) et un cancer d’histologie inconnue (7,4 %).
• Délai médian entre la détection de la tumeur primitive et la détection de la métastase surrénalienne : 11 mois.
• SSM médiane : 40 mois (taux à 1 an : 64,8 % ; taux à 5 ans : 42,9 %).
• Les facteurs associés à une SSM plus longue étaient :
  • la résection de la tumeur primitive (rapport de risque [RR] : 0,001 ; P = 0,005) ;
  • la présence de métastases ipsilatérales (RR : 0,13 ; P = 0,004).
• Les facteurs associés à une SSM plus courte étaient :
  • un âge plus avancé (âge non défini ; RR : 1,11 ; P = 0,01) ;
  • une radiothérapie adjuvante (RR : 9,45 ; P = 0,02) ;
  • une métastasectomie surrénalienne ouverte (RR : 10,0 ; P = 0,03).
• SG médiane : 47 mois (taux à 1 an : 80,2 % ; taux à 5 ans : 35,2 %).
• Les facteurs associés à une SG plus courte étaient :
  • la présence de métastases extra-surrénaliennes au moment de la surrénalectomie (RR : 3,52 ; P = 0,007) ;
  • une histologie à petites cellules (RR : 15,0 ; P = 0,04) ;
  • une radiothérapie pulmonaire (RR : 3,37 ; P = 0,002).

Limites

• Aucun groupe comparateur non chirurgical n’a été inclus.
• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.