Cancer du pancréas : une mutation par recombinaison homologue permet d’identifier les candidats à un traitement par platine

  • Park W & al.
  • Clin Cancer Res
  • 22 mai 2020

  • Par Deepa Koli
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Chez les patients atteints d’un cancer du pancréas avancé qui reçoivent un traitement de première intention à base de platine, une mutation germinale ou somatique par recombinaison homologue (RH) est associée à une amélioration de la survie.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’identification d’un biomarqueur validé peut permettre de sélectionner les patients pour qui un traitement par platine est le plus adapté.

Protocole de l’étude

  • 262 patients (âge médian : 64 ans) qui avaient fait l’objet d’une analyse par Profilage intégré des mutations pour l’identification de cibles exploitables dans le cadre du cancer du centre de cancérologie Memorial Sloan Kettering (Memorial Sloan Kettering integrated mutation profiling of actionable cancer targets, MSK-IMPACT) des mutations germinales et somatiques ont été identifiés pour l’analyse finale.
  • Financement : Centre de cancérologie MSK (MSK Cancer Center) ; autres.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 21,9 ans.
  • Aucune différence n’a été observée au niveau des mutations germinales et somatiques par RH. Par conséquent, les deux groupes ont été désignés comme présentant une déficience de la RH (DRH).
  • Les patients présentant une DRH ont obtenu une amélioration significative de la survie globale (SG), comparativement aux patients sans DRH (rapport de risque [RR] : 0,50 ; P 
  • La survie sans progression (SSP) était significativement plus longue chez les patients présentant une DRH qui avaient reçu un traitement de première intention à base de platine, comparativement à ceux qui n’en avaient pas reçu (12,6 mois, contre 4,4 mois).
  • Les patients présentant une DRH qui avaient reçu un traitement de première intention à base de platine présentaient un risque significativement plus faible de progression ou de décès, comparativement aux patients sans DRH (RR : 0,44 ; P 
  • Chez les patients présentant des mutations dans les deux copies du gène, la chimiothérapie à base de platine était associée à une SSP plus longue, comparativement aux autres traitements (13,3 mois, contre 3,8 mois ; P 
  • Les mutations bialléliques (11 %) et des gènes principaux de la RH (12 %) étaient associées à une plus grande instabilité génomique et à une amélioration de la SSP avec un traitement de première intention à base de platine, comparativement à un traitement sans platine.

Limites

  • Sous-groupes de petite taille.