Cancer du pancréas : une chimiothérapie adjuvante précoce, plutôt que tardive, n’offre aucun bénéfice de survie

  • Petrelli F & al.
  • Cancers (Basel)
  • 17 avr. 2019

  • Par Jim Kling
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Le fait de commencer la chimiothérapie adjuvante (CTA) dans les six à huit semaines suivant la chirurgie était associé à une amélioration de la survie dans le cadre du cancer colorectal et du cancer gastrique, mais pas dans le cadre du cancer du pancréas.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le nombre d’essais cliniques prospectifs évaluant l’effet d’un report supérieur à six à huit semaines sur les résultats dans le cadre de ces cancers est insuffisant.

Protocole de l’étude

  • Une revue systématique et une méta-analyse ont été réalisées à partir de 3 analyses post-hoc d’essais contrôlés randomisés, d’1 étude prospective et de plusieurs études rétrospectives (34 études ; n = 141 853).
  • Financement : Aucun financement externe.

Principaux résultats

  • Dans le cadre du cancer colorectal, le risque de mortalité était accru dans le cas d’un report (RR combiné pour une CTA tardive, comparativement à une CTA précoce : 1,27 ; P 2 = 70 % ; P 
  • Une analyse ayant retiré de manière séquentielle les quatre études ayant le plus de poids a permis d’obtenir des RR statistiquement significatifs compris entre 1,25 et 1,28.
  • Dans le cadre du cancer gastrique, le risque de mortalité était accru dans le cas d’un report de la CTA (RR combiné : 1,2 ; P = 0,01), avec une hétérogénéité élevée (I2 = 90 % ; P 
  • Une analyse ayant retiré l’étude ayant le plus de poids a permis d’obtenir un RR de 1,41 (P = 0,09).
  • Dans le cadre du cancer du pancréas, aucune augmentation significative du risque de mortalité n’a été observée dans le cas d’un report de la CTA (RR combiné : 1 ; P = 0,37), avec une hétérogénéité faible (I2 = 20 % ; P 

    Limites

    • La plupart des études incluses étaient rétrospectives.