Cancer du pancréas : un traitement néoadjuvant permet d’augmenter le taux de résection totale

  • Yamada S & al.
  • Surg Today

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Un traitement néoadjuvant (TNA) permet d’augmenter considérablement le taux de résection totale de la tumeur (R0) et de réduire la récidive locale, chez les patients atteints d’un adénocarcinome canalaire pancréatique (ACCP).
  • Une chimiothérapie adjuvante (CA) peut améliorer la survie des patients après une résection avec marge tumorale positive au microscope (R1).

Pourquoi est-ce important ?

  • Un TNA peut faciliter la résection totale pour les chirurgiens, en particulier chez les patients atteints d’un ACCP à la limite de la résécabilité ou localement avancé.

Protocole de l’étude

  • Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de patients consécutifs faisant l’objet d’une résection à visée curative pour un ACCP (n = 427 ; âge médian : 66 ans [intervalle : 34–84] ; 59,5 % d’hommes) et ont réalisé une analyse des scores de propension pour évaluer l’effet clinique du TNA et de la CA sur le statut R, la survie globale (SG) et la survie sans maladie (SSM).
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • Le taux de R0 était considérablement plus élevé chez les patients TNA+ (97,2 %) que chez les patients TNA- (69,6 % ; P < 0,0001 pour les deux), tout comme le taux de récidive locale (15,3 % contre 34,1 % ; P = 0,0013).
  • Chez les patients CA+, aucune différence significative n’a été observée entre les résections R0 et R1 au niveau de la durée de survie médiane (43,0 mois contre 33,3 mois ; RR après un appariement : 1,212 ; P = 0,5708) ou de la SSM (20,6 mois contre 17,7 mois ; RR après un appariement : 1,020 ; P = 0,9482).

Limites

  • L’étude était rétrospective et monocentrique.
  • Les schémas de TNA et de CA n’étaient pas les mêmes pour tous les patients.

Yamada S, Sonohara F, Tashiro M, Murotani K, Takami H, Hayashi M, Kanda M, Tanaka C, Kobayashi D, Nakayama G, Koike M, Fujii T, Kodera Y. Clinical impact of additional therapy for residual pancreatic cancer. Surg Today. 2019 Oct 24 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00595-019-01900-y. PMID: 31650262

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