Cancer du pancréas : un suivi intensifié n’apporte aucun bénéfice après une résection curative

À retenir

La surveillance par imagerie régulière, mesure des biomarqueurs tumoraux ou les deux ensemble n’était associée à aucune amélioration de la SG, comparativement à une évaluation des antécédents et un examen physique (A/P ; évaluation basée sur les symptômes), après une résection chirurgicale curative d’un cancer du pancréas.

Pourquoi est-ce important ?

Deux recommandations américaines préconisent une surveillance intensifiée, tandis que trois recommandations européennes la déconseillent en raison d’un manque de données probantes indiquant qu’elle prolongerait la survie.

Protocole de l’étude

Une analyse rétrospective unicentrique portant sur le cancer du pancréas récidivant ou métastatique (n = 181) a été réalisée.
Les groupes comprenaient les suivants : A/P uniquement, A/P et imagerie, A/P et mesure des biomarqueurs, et A/P, imagerie et mesure des biomarqueurs.
Financement : Gouvernement de Taïwan.

Principaux résultats

SG médiane (P = 0,670) :
- A/P uniquement : 21,4 mois ;
- A/P et imagerie : 13,9 mois ;
- A/P et mesure des biomarqueurs : 20,5 mois ;
- A/P, imagerie et mesure des biomarqueurs : 16,5 mois.
Survie sans rechute médiane (P = 0,259) :
- A/P uniquement : 11,7 mois ;
- A/P et imagerie : 6,3 mois ;
- A/P et mesure des biomarqueurs : 9,3 mois ;
- A/P, imagerie et mesure des biomarqueurs : 6,9 mois.
SG médiane après la récidive (P = 0,953) :
- A/P uniquement : 6,9 mois ;
- A/P et imagerie : 7,5 mois ;
- A/P et mesure des biomarqueurs : 5,0 mois ;
- A/P, imagerie et mesure des biomarqueurs : 7,8 mois.
Facteurs de risque affectant la SG :
- le score d’état général (SEG) du Groupe coopératif d’experts en oncologie de la côte Est des États-Unis (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG) : 0, contre 1 ou plus (rapport de risque [RR] : 0,516 ; P = 0,020) ;
- le site de la tumeur primitive : tête/corps, contre queue (RR : 0,599 ; P = 0,049) ;
- le grade de la tumeur : différenciation bonne/modérée, contre mauvaise (RR : 0,553 ; P = 0,032).

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