Cancer du pancréas métastatique : un traitement d’entretien émerge

À retenir

L’association leucovorine et fluorouracile après quatre mois de chimiothérapie d’induction par FOLFIRINOX en tant que stratégie d’entretien donne les meilleurs résultats en termes de qualité de vie (QdV) dans le cadre du cancer du pancréas métastatique.

Pourquoi est-ce important ?

Méthodologie

Un essai clinique de phase II (PANOPTIMOX-PRODIGE 35 ; N = 276) a été réalisé.
Les participants ont reçu du fluorouracile, de la leucovorine, de l’irinotécan et de l’oxaliplatine (groupe FOLFIRINOX) ; quatre mois de FOLFIRINOX, puis l’association leucovorine et fluorouracile en traitement d’entretien (groupe d’entretien) ; ou une altération séquentielle de gemcitabine et de fluorouracile, de leucovorine et d’irinotécan tous les deux mois (groupe séquentiel).
Financement : Fédération Francophone de Cancérologie Digestive.

Principaux résultats

La fréquence des neurotoxicités de grade 3–4 était de 10,2 % dans le groupe FOLFIRINOX, et de 19,8 % dans le groupe d’entretien, un taux étonnamment élevé possiblement dû au fait que les patients de ce groupe recevaient une dose plus élevée d’oxaliplatine.
Le ratio dose médiane/dose ciblée d’oxaliplatine était de 83 % dans le groupe FOLFIRINOX et de 92 % dans le groupe d’entretien.
La survie sans progression (SSP) à 6 mois était de 47,1 % dans le groupe FOLFIRINOX, de 42,9 % dans le groupe d’entretien, et de 34,1 % dans le groupe séquentiel.
La durée de survie sans déclin des scores de la QdV était la plus élevée dans le groupe d’entretien (médiane : 11,4 mois), suivi par le groupe séquentiel (médiane : 7,5 mois) et le groupe FOLFIRINOX (médiane : 7,2 mois).

Limites

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