Cancer du pancréas : la radiochimiothérapie néoadjuvante prolonge la survie à long terme
- Versteijne E & al.
- J Clin Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La radiochimiothérapie néoadjuvante confère un bénéfice de survie à long terme chez les patients atteints d’un cancer du pancréas résécable et à la limite de la résécabilité, comparativement à une chirurgie initiale.
Pourquoi est-ce important ?
- Une meilleure exposition à la chimiothérapie pourrait améliorer la survie et augmenter le taux de résections à marges négatives au microscope.
Méthodologie
- Cet essai randomisé de phase III a inclus 246 patients atteints d’un cancer du pancréas résécable et à la limite de la résécabilité, qui ont été affectés de manière aléatoire pour faire l’objet d’une radiochimiothérapie néoadjuvante ou d’une chirurgie initiale.
- Financement : Fondation néerlandaise contre le cancer.
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane était de 59 mois.
- La radiochimiothérapie néoadjuvante était associée à une amélioration significative de la survie globale (SG), comparativement à la chirurgie initiale (rapport de risque [RR] : 0,73 ; P = 0,025).
- Le taux de SG à 5 ans était plus élevé dans le groupe radiochimiothérapie néoadjuvante que dans le groupe chirurgie initiale (20,5 % contre 6,5 %).
- Le bénéfice de survie associé à la radiochimiothérapie néoadjuvante était homogène dans les différents sous-groupes, y compris dans le sous-groupe avec maladie résécable et à la limite de la résécabilité.
Limites
- La gemcitabine en monothérapie dans le cadre d’un traitement adjuvant ne constitue plus le schéma privilégié dans ce contexte.
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