Cancer du pancréas : la radiochimiothérapie à faisceaux de protons offre une meilleure survie

Pourquoi est-ce important ?

• Les faisceaux de protons peuvent être plus ciblés que les faisceaux de photons, ce qui permet de délivrer des doses plus importantes, tout en préservant les tissus gastro-intestinaux.

Principaux résultats

• Tous les événements indésirables de grade plus élevé étaient hématologiques, non gastro-intestinaux, et tous étaient aigus.
• À partir du début de la RCTC :
  • SG à 1 an : 77,8 % ;
  • SG à 2 ans : 50,8 % ;
• survie médiane : 25,6 mois.
• À partir du début de la RCTC :
  • CL à 1 an : 83,3 % ;
  • CL à 2 ans : 78,9 % ;
• délai médian jusqu’à la récidive locale : >36 mois.
• La dose totale de rayonnements était le facteur pertinent pour les résultats de SG (P = 0,015) et de CL (P = 0,023).
• Pour comparaison, les taux de SG à deux ans étaient les suivants pour les autres types de traitement : 
  • la radiochimiothérapie conformationnelle 3D : 2,8–13 % ;
  • la radiothérapie modulée : 22–32,9 % ;
  • la RCTC par photonthérapie : 11 %.

Protocole de l’étude

• Une étude a été menée auprès de 42 patients âgés de 39 à 83 ans et atteints d’un cancer du pancréas de stade III (n = 41) ou IIB (n = 1) localement avancé.
• 12 ont reçu une dose conventionnelle de 50 Gray équivalents (GyE) en 25 fractions ; 30 ont fait l’objet d’un protocole avec une dose plus élevée comprise entre 54,0 et 67,5 GyE en 25–33 fractions.
• La chimiothérapie était composée de gemcitabine ou de S1 (tégafur-giméracil-otéracil).
• Financement : ministère japonais de l’Éducation, des Sciences, des Sports et de la Culture ; Agence japonaise pour la recherche et le développement dans le domaine médical.

Limites

• Étude rétrospective ; quelques différences ont été observées au niveau des schémas de prétraitement.