À retenir
- La radiochimiothérapie concomitante (RCTC) à faisceaux de protons permet de prolonger la SG et le contrôle local (CL), comparativement à la RCTC à faisceaux de photons, chez les patients atteints d’un cancer du pancréas non résécable localement avancé.
- Le traitement semble sûr et efficace chez ces patients.
Pourquoi est-ce important ?
- Les faisceaux de protons peuvent être plus ciblés que les faisceaux de photons, ce qui permet de délivrer des doses plus importantes, tout en préservant les tissus gastro-intestinaux.
Principaux résultats
- Tous les événements indésirables de grade plus élevé étaient hématologiques, non gastro-intestinaux, et tous étaient aigus.
- À partir du début de la RCTC :
- SG à 1 an : 77,8 % ;
- SG à 2 ans : 50,8 % ;
- survie médiane : 25,6 mois.
- À partir du début de la RCTC :
- CL à 1 an : 83,3 % ;
- CL à 2 ans : 78,9 % ;
- délai médian jusqu’à la récidive locale : >36 mois.
- La dose totale de rayonnements était le facteur pertinent pour les résultats de SG (P = 0,015) et de CL (P = 0,023).
- Pour comparaison, les taux de SG à deux ans étaient les suivants pour les autres types de traitement :
- la radiochimiothérapie conformationnelle 3D : 2,8–13 % ;
- la radiothérapie modulée : 22–32,9 % ;
- la RCTC par photonthérapie : 11 %.
Protocole de l’étude
- Une étude a été menée auprès de 42 patients âgés de 39 à 83 ans et atteints d’un cancer du pancréas de stade III (n = 41) ou IIB (n = 1) localement avancé.
- 12 ont reçu une dose conventionnelle de 50 Gray équivalents (GyE) en 25 fractions ; 30 ont fait l’objet d’un protocole avec une dose plus élevée comprise entre 54,0 et 67,5 GyE en 25–33 fractions.
- La chimiothérapie était composée de gemcitabine ou de S1 (tégafur-giméracil-otéracil).
- Financement : ministère japonais de l’Éducation, des Sciences, des Sports et de la Culture ; Agence japonaise pour la recherche et le développement dans le domaine médical.
Limites
- Étude rétrospective ; quelques différences ont été observées au niveau des schémas de prétraitement.
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