Cancer du pancréas : la CPER préopératoire s’avère sûre chez les personnes âgées

À retenir

Une cholangiopancréatographie par endoscopie rétrograde (CPER) préopératoire n’est pas associée à une augmentation de la mortalité chez les patients de plus de 65 ans atteints d’un cancer du pancréas.

Pourquoi est-ce important ?

La CPER peut être utilisée en préopératoire pour prendre en charge les symptômes d’un ictère et normaliser le taux de bilirubine avant l’administration d’une chimiothérapie néoadjuvante, mais une inquiétude subsiste concernant le risque d’infection et de mortalité.
De plus en plus de patients font l’objet d’une CPER préopératoire, particulièrement ceux présentant des tumeurs à la limite de la résécabilité.

Protocole de l’étude

Une analyse rétrospective a été réalisée à partir de 16 670 patients de plus de 65 ans issus de la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER) de l’Institut national américain du cancer (National Cancer Institute).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

17,3 % des patients ont fait l’objet d’une résection chirurgicale, dont 64,5 % avaient fait l’objet d’une CPER au cours des six mois précédant la chirurgie.
Après un ajustement, la CPER n’était associée à aucune augmentation du risque de décès (RR : 1,04 ; IC à 95 % : 0,94–1,14).
Un modèle à risques proportionnels de Cox pondéré selon la propension a également révélé que la CPER n’était associée à aucune augmentation du risque de mortalité (RR : 1,02 ; IC à 95 % : 0,96–1,08), même après que l’ictère, la cholangite et le prurit ont été exclus du modèle (RR : 1,03 ; IC à 95 % : 0,97–1,10).

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