Cancer du pancréas : faut-il ajouter ou non une radiothérapie à la chimiothérapie néoadjuvante ?

À retenir

L’ajout d’une radiothérapie (RT) à la chimiothérapie néoadjuvante (CTNA) n’a entraîné aucune amélioration de la survie chez les patients atteints d’un adénocarcinome canalaire pancréatique (ACCP).

Pourquoi est-ce important ?

La véritable efficacité de la RT néoadjuvante dans le cadre du traitement de l’ACCP n’est pas encore établie.
La mortalité significativement plus élevée observée avec la radiochimiothérapie néoadjuvante (RCTNA) nécessite des études plus approfondies.

Méthodologie

Une étude rétrospective a été menée auprès de patients atteints d’un ACCP qui avait reçu une CTNA et fait l’objet d’une pancréatectomie entre 2010 et 2016.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Sur les 6 936 participants, 3 185 ont reçu une RCTNA et 3 751 ont reçu une CTNA.
Les patients qui avaient reçu une RCTNA ont moins souvent reçu une chimiothérapie adjuvante que ceux qui avaient reçu une CTNA (26,7 % contre 42,8 % ; P < 0,001).
Les patients du groupe RCTNA étaient plus susceptibles de recevoir une chimiothérapie à agent unique, plutôt qu’à agents multiples, que ceux du groupe CTNA (31,5 % contre 10,7 % ; P < 0,001).
Aucune différence n’a été observée au niveau de la survie globale entre les groupes RCTNA et CTNA : 16,1 mois contre 17,4 mois (P = 0,054).
Le taux de marge chirurgicale négative était plus élevé dans le groupe RCTNA que dans le groupe CTNA (86,1 % contre 80,0 % ; P < 0,001).
La RCTNA était associée à une mortalité à 90 jours plus défavorable, comparativement à la CTNA (6,4 % contre 3,6 % ; P < 0,001).
L’administration d’une RT dans un contexte néoadjuvant entraînait pratiquement un doublement de la mortalité à 90 jours (rapport de cotes [RC] : 1,81 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,37–2,39 ; P < 0,001).

Limites

La méthodologie de l’étude était rétrospective.
Aucune information n’était disponible concernant le type de RT ou de chimiothérapie et la cause du décès.

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés