Cancer du pancréas : après un traitement néoadjuvant par FOLFIRINOX, la chimiothérapie adjuvante peut présenter un bénéfice

  • van Roessel S & al.
  • JAMA Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Après un traitement néoadjuvant par FOLFIRINOX, la chimiothérapie adjuvante est associée à un bénéfice uniquement chez les patients présentant une atteinte ganglionnaire.
  • Une chimiothérapie adjuvante à base de FOLFIRINOX et de gemcitabine était associée à un bénéfice de survie.

Pourquoi est-ce important ?

  • Il s’agit de la première étude de grande envergure menée auprès de patients recevant une chimiothérapie adjuvante après un traitement néoadjuvant par FOLFIRINOX.

Méthodologie

  • Étude de cohorte internationale (N = 520).
  • Financement : Association afro-européenne de chirurgie hépato-pancréato-biliaire (European-African Hepato-Pancreato-Biliary Association).

Principaux résultats

  • 66,0 % des patients ont reçu une chimiothérapie adjuvante. 19,8 % ont reçu le schéma FOLFIRINOX, 58,6 % une chimiothérapie à base de gemcitabine, 4,1 % de la capécitabine, 13,1 % un traitement combiné ou d’autres agents, 4,4 % un traitement inconnu.
  • Médiane de 6 cycles de FOLFIRINOX (acide folinique, fluorouracile, irinotécan et oxaliplatine).
  • La durée de suivi médiane était de 35 mois.
  • SG médiane dans l’ensemble de la cohorte : 38 mois après le diagnostic et 31 mois après l’intervention chirurgicale.
  • Aucune différence significative n’a été observée au niveau de la SG médiane entre les patients ayant reçu une chimiothérapie adjuvante et ceux n’en ayant pas reçu (rapport de risque [RR] : 0,99 ; P = 0,93).
  • Les analyses des sous-groupes ont révélé une association entre la survie et la chimiothérapie adjuvante dans le cadre de la maladie avec atteinte ganglionnaire confirmée par analyse pathologique (RR : 0,41 ; P = 0,004), mais pas dans le cadre de la maladie sans atteinte ganglionnaire (RR : 0,85 ; P = 0,73).
  • Selon le type de traitement adjuvant, une amélioration de la survie était associée à la gemcitabine (27 mois contre 13 mois ; IC à 95 % : 9–20) et à FOLFIRINOX (28 mois contre 13 mois ; IC à 95 % : 23–non atteinte).

Limites

  • Méthodologie rétrospective.

van Roessel S, van Veldhuisen E, Klompmaker S, Janssen QP, Abu Hilal M, Alseidi A, Balduzzi A, Balzano G, Bassi C, Berrevoet F, Bonds M, Busch OR, Butturini G, Del Chiaro M, Conlon KC, Falconi M, Frigerio I, Fusai GK, Gagnière J, Griffin O, Hackert T, Halimi A, Klaiber U, Labori KJ, Malleo G, Marino MV, Mortensen MB, Nikov A, Lesurtel M, Keck T, Kleeff J, Pandé R, Pfeiffer P, Pietrasz D, Roberts KJ, Sa Cunha A, Salvia R, Strobel O, Tarvainen T, Bossuyt PM, van Laarhoven HWM, Wilmink JW, Groot Koerkamp B, Besselink MG; European-African Hepato-Pancreato-Biliary Association. Evaluation of Adjuvant Chemotherapy in Patients With Resected Pancreatic Cancer After Neoadjuvant FOLFIRINOX Treatment. JAMA Oncol. 2020 Sep 10 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.3537. PMID: 32910170

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