Cancer du côlon de stade III : un essai compare un traitement adjuvant par oxaliplatine et fluoropyrimidine de trois mois et de six mois

  • Yoshino T & al.
  • J Clin Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La réduction de la durée du traitement adjuvant de 6 à 3 mois n’a pas compromis l’efficacité du traitement chez les patients atteints d’un cancer du côlon de stade III ayant fait l’objet d’une résection curative.

Pourquoi est-ce important ?

  • Dans ce groupe de patients, un traitement par capécitabine et oxaliplatine (CAPOX) de 3 mois semble être une option de traitement adjuvant appropriée.

Méthodologie

  • L’essai de phase III ACHIEVE a comparé un traitement adjuvant par fluorouracile, leucovorine et oxaliplatine (FOLFOX) ou CAPOX de 3 mois (n = 650) et de 6 mois (n = 641) chez des patients atteints d’un cancer du côlon de stade III ayant fait l’objet d’une résection curative.
  • Financement : Fondation japonaise de traitement pluridisciplinaire du cancer ; Yakult Honsha Co., Ltd.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 74,7 mois.
  • Taux de survie sans maladie (SSM) à 5 ans :
    • 75,2 % dans le groupe traitement de 3 mois. 
    • 74,2 % dans le groupe traitement de 6 mois (rapport de risque [RR] : 0,95 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,77–1,18 ; P = 0,64).
  • Les taux de survie globale (SG) à 5 ans étaient comparables dans les groupes 3 mois (87,0 %) et 6 mois (86,4 % ; RR : 0,91 ; IC à 95 % : 0,69–1,20 ; P = 0,51).
  • La SG n’était pas associée de manière significative aux caractéristiques initiales ou à la durée du traitement.
  • La neuropathie périphérique sensitive à long terme (plus de 5 ans) était plus fréquente dans le groupe traitement de 6 mois que dans le groupe traitement de 3 mois (16 % contre 8 %), ainsi que chez les patients recevant le schéma FOLFOX-6 modifié, comparativement au schéma CAPOX (14 % contre 11 %).

Limites

  • L’essai a été mené au Japon et il se peut que les résultats ne puissent pas être généralisés à d’autres populations.

Yoshino T, Oki E, Misumi T, Kotaka M, Manaka D, Eto T, Hasegawa J, Takagane A, Nakamura M, Kato T, Munemoto Y, Nakamura F, Bando H, Taniguchi H, Sakamoto Y, Shiozawa M, Nishi M, Horiuchi T, Yamagishi H, Sakamoto J, Mizushima T, Ohtsu A, Mori M. Final Analysis of 3 Versus 6 Months of Adjuvant Oxaliplatin and Fluoropyrimidine-Based Therapy in Patients With Stage III Colon Cancer: The Randomized Phase III ACHIEVE Trial. J Clin Oncol. 2022 May 5 [Epub ahead of print]. doi: 10.1200/JCO.21.02628. PMID: 35512259

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