Cancer du côlon de stade II : la chimiothérapie adjuvante pourrait faire plus de mal que de bien

À retenir

Une analyse de la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER) ne montre aucun bénéfice de survie, et même un certain nombre de préjudices potentiels, avec la chimiothérapie adjuvante (CTA), dans le cadre du cancer du côlon de stade II.

Pourquoi est-ce important ?

Les auteurs affirment que le bénéfice de la CTA en pratique réelle est nettement plus faible que ce que l’on pensait, et que la mortalité spécifique au cancer du côlon (MSCC) devrait remplacer la SG comme critère d’évaluation principal dans les essais cliniques.

Protocole de l’étude

Un appariement selon les scores de propension et des analyses rétrospectives de la base de données SEER (n = 58 133) ont été réalisés.
Financement : Diverses sources gouvernementales chinoises.

Principaux résultats

25,66 % des patients ont reçu une CTA.
Le taux global de MSCC était de 19,95 %, et le taux de mortalité non spécifique au cancer du côlon (MNSCC) était de 25,78 %.
La CTA était associée à un taux de MSCC plus élevé (rapport de risque [RR] : 1,23 ; P < 0,001) et de MNSCC moins élevé (RR : 0,45 ; P < 0,001).
- Les résultats ont été confirmés par l’appariement selon les scores de propension de 13 806 paires (RR : 1,16 et RR : 0,60 ; P < 0,001 pour les deux).
Un modèle de régression de la survie en présence de compétition a été utilisé pour élaborer un nomogramme avec une précision suffisante pour prédire la MSCC (indice C : 0,661).
La CTA était liée à une augmentation de la MSCC chez les patients à haut risque (RR : 1,24 ; P < 0,001) et à risque intermédiaire (RR : 1,18 ; P < 0,001), mais pas chez ceux à faible risque (P = 0,454).

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