Cancer du col de l’utérus : la conisation avant l’intervention chirurgicale améliore le taux de rechute et de mortalité

Pourquoi est-ce important ?

• La conisation du col de l’utérus est un modificateur de risque, et elle doit être envisagée lors de la prise de décisions chirurgicales chez les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus.

Méthodologie

• Un appariement selon les scores de propension a été réalisé à partir de 374 patientes atteintes d’un carcinome du col de l’utérus de stade IB1 selon la classification de 2009 de la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO), qui ont été traitées par hystérectomie radicale entre 2013 et 2014.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Les patientes ayant fait l’objet d’une conisation du col de l’utérus avant l’hystérectomie radicale présentaient un risque significativement plus faible de rechute (rapport de risque [RR] : 0,35 ; P = 0,005) et de mortalité (RR : 0,25 ; P = 0,021).
• La chirurgie mini-invasive sans conisation, comparativement à la chirurgie ouverte avec conisation préalable, était associée à un risque accru de rechute (RR : 5,63 ; P = 0,006).
• Comparativement aux patientes ayant fait l’objet d’une chirurgie ouverte avant la biopsie conique, aucune différence n’a été observée chez les patientes ayant fait l’objet :
  • d’une chirurgie mini-invasive avec une conisation préalable (RR : 1,94 ; P = 0,349) ;
  • d’une chirurgie ouverte sans conisation préalable (RR : 2,94 ; P = 0,106).

Limites

• Il s’agissait d’une étude rétrospective.