Cancer du col de l’utérus précoce : la chirurgie mini-invasive est associée à des résultats moins favorables

À retenir

Chez les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus de stade IB1, une chirurgie mini-invasive est associée à des résultats oncologiques significativement moins favorables que la chirurgie ouverte.
L’utilisation d’un manipulateur utérin et l’absence de cloisonnement vaginal de protection pendant la procédure mini-invasive entraînent des résultats moins favorables.

Pourquoi est-ce important ?

Éviter d’utiliser un manipulateur utérin et pratiquer un cloisonnement vaginal méticuleux pourrait améliorer les résultats de la chirurgie mini-invasive.

Méthodologie

L’étude SUCCOR, observationnelle et multinationale, a été menée : 693 patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus de stade IB1 ont fait l’objet d’une hystérectomie entre 2013 et 2014.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Les patientes du groupe chirurgie mini-invasive, comparativement au groupe chirurgie ouverte, ont obtenu de moins bons résultats concernant :
- la survie sans maladie (SSM) à 4,5 ans : 79 %, contre 89 % (P = 0,0003) ;
- la survie sans récidive : rapport de risque (RR) de 2,07 (P = 0,001) ;
- la survie globale (SG) : RR de 2,42 (P = 0,004).
Dans le groupe chirurgie mini-invasive :
- L’utilisation d’un manipulateur utérin était associée à une moins bonne survie sans rechute, comparativement à la chirurgie ouverte (RR : 2,76 ; P < 0,001).
- L’absence de cloisonnement vaginal de protection était associée à une survie sans récidive (RR : 2,58 ; P < 0,001) et à une SG (RR : 2,85 ; P < 0,001) significativement moins favorables.

Limites

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