Cancer du col de l’utérus : la dissection des GLPA permet d’identifier les métastases manquées par l’imagerie
- Thelissen AAB & al.
- Gynecol Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Le taux de réévaluation à la hausse du stade est significatif chez les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus qui font l’objet d’une dissection laparoscopique des ganglions lymphatiques para-aortiques (GLPA) après que l’imagerie n’a suggéré aucune métastase des GLPA, en particulier chez les patientes présentant des métastases des ganglions lymphatiques pelviens.
Pourquoi est-ce important ?
- Les cliniciens doivent prendre en compte le taux de résultats faux négatifs de la tomographie par émission de positons (TEP)-tomodensitométrie (TDM) et de l’IRM ou la TDM pour la détection des métastases des GLPA.
Méthodologie
- Une méta-analyse a été réalisée à partir de 16 études ayant inclus 1 530 patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- La dissection des GLPA a révélé un taux de réévaluation à la hausse du stade de 12 % (12 études ; 1 138 patientes) après une TEP ou une TEP-TDM négative, et de 11 % (6 études ; 354 patients) après une IRM ou une TDM négative.
- Chez les patients présentant uniquement des métastases des ganglions lymphatiques pelviens à l’imagerie (mais sans suspicion d’atteinte des GLPA), la dissection des GLPA a révélé un taux cumulé de réévaluation à la hausse du stade de 21 % (7 études).
Limites
- Les études n’ont pas rapporté d’histopathologie détaillée.
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