Cancer du col de l’utérus de stade précoce : une chirurgie moins radicale, qui préserve la fertilité, est faisable

  • Hruda M & et al.
  • Gynecol Oncol

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  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une chirurgie en deux étapes, préservant la fertilité et avec cartographie du ganglion sentinelle (CGS), est moins radicale que d’autres options, et est sûre chez les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus de stade précoce.
  • Il est désormais nécessaire d’étendre et de préciser le suivi, tandis que les tests du virus du papillome humain à haut risque (VPH-HR) sont utiles dans le cadre de l’évaluation de suivi.

Pourquoi est-ce important ?

  • La vaccination contre le VPH pourrait être envisagée après une chirurgie préservant la fertilité.

Méthodologie

  • 91 femmes atteintes d’un cancer de stade précoce ont fait l’objet de la chirurgie préservant la fertilité moins radicale en 2 étapes, avec CGS.
  • Financement : Programme de recherche de l’Université Charles PROGRES Q 28.

Principaux résultats

  • 56,0 % des femmes étaient nullipares.
  • Le taux de détection des ganglions sentinelles était de 100 % par patiente, et le taux de détection latérale spécifique était de 96,7 %.
  • Des ganglions lymphatiques positifs ont été diagnostiqués chez 9,8 % des femmes.
    • Ces femmes ont fait l’objet d’une hystérectomie radicale.
  • La fertilité a été préservée chez 87,9 % des femmes.
    • 5 % de ces femmes ont présenté une récidive.
  • Aucun décès n’a été rapporté au cours d’un suivi médian de 149 mois.
  • 20 patientes de la première période ont fait l’objet d’un frottis cervico-vaginal, d’une colposcopie et d’un examen gynécologique pendant le suivi.
    • Quatre présentaient un frottis cervico-vaginal anormal, ainsi que des lésions précancéreuses.
    • Une patiente a fait l’objet d’une hystérectomie.
  • 60 femmes ont été suivies pendant la deuxième période, qui comprenait un test VPH-HR.
    • Neuf patientes avec un test VPH-HR positif pendant le suivi ont fait l’objet d’une hystérectomie.
    • Une néoplasie intraépithéliale cervicale a été diagnostiquée chez deux femmes.

Limites

  • L’échantillon était de petite taille.

Hruda M, Robova H, Rob L, Halaska MJ, Drozenova J, Pichlik T, Malikova H. Twenty years of experience with less radical fertility-sparing surgery in early-stage cervical cancer: oncological outcomes. Gynecol Oncol. 2021 Jul 28 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.ygyno.2021.07.031.

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