Cancer de l’utérus : un traitement de suivi par radiothérapie hypofractionnée stéréotaxique est bien toléré

  • Leung E & al.
  • JAMA Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La radiothérapie hypofractionnée stéréotaxique du bassin est bien tolérée chez les patientes atteintes d’un cancer de l’utérus de stade I–III qui font l’objet d’une intervention chirurgicale.

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces résultats justifient une évaluation plus approfondie avec un suivi à long terme et la réalisation d’essais randomisés comparant cette approche au fractionnement conventionnel.

Méthodologie

  • L’essai contrôlé non randomisé de phases I/II portait sur la radiothérapie stéréotaxique adjuvante du bassin dans le cadre des cancers de l’utérus (SPARTACUS). Il a été mené auprès de 61 patientes atteintes d’un cancer de l’utérus de stade I–III ayant fait l’objet d’une intervention chirurgicale.
  • Financement : Fondation d’oncologie gynécologique du Centre des sciences de la santé Sunnybrook (Sunnybrook Health Sciences Centre Gynecological Oncology Foundation) ; autres.

Principaux résultats

  • Les pires effets toxiques aigus sur le tractus gastro-intestinal (GI) de grades 1 et 2 ont été observés chez 54 % et 13 % des patientes, respectivement.
  • Les pires effets toxiques aigus génito-urinaires de grades 1 et 2 ont été observés chez 41 % et 3 % des patientes, respectivement.
  • Un effet toxique aigu de grade 3 sur le tractus gastro-intestinal a été rapporté par une patiente : une diarrhée (à la fraction 5 [F5]) qui s’est résolue au cours du suivi.
  • Les scores de diarrhée rapportés par les patientes étaient significativement moins favorables à la F5, tant cliniquement (score supérieur ou égal à 10) que statistiquement, comparativement à l’inclusion (score moyen : 35,76 contre 6,56 ; P < 0,001), mais ce symptôme s’est amélioré au cours du suivi.

Limites

  • Aucun suivi intermédiaire n’a été réalisé entre la F5 et six semaines.
  • Aucun comparateur n’a été utilisé.

Leung E, Gladwish AP, Davidson M, Taggar A, Velker V, Barnes E, Mendez L, Donovan E, Gien LT, Covens A, Vicus D, Kupets R, MacKay H, Han K, Cheung P, Zhang L, Loblaw A, D'Souza DP. Quality-of-Life Outcomes and Toxic Effects Among Patients With Cancers of the Uterus Treated With Stereotactic Pelvic Adjuvant Radiation Therapy: The SPARTACUS Phase 1/2 Nonrandomized Controlled Trial. JAMA Oncol. 2022 Apr 14 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jamaoncol.2022.0362. PMID: 35420695

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