Cancer de l’oropharynx précoce : la chirurgie robotique transorale s’avère supérieure à la chirurgie non robotique

À retenir

Chez les patients atteints d’un cancer de l’oropharynx de stade précoce, la chirurgie robotique transorale (Transoral Robotic Surgery, TORS) est associée à une amélioration de la survie et des résultats chirurgicaux, comparativement à la chirurgie non robotique.

Pourquoi est-ce important ?

Des données récentes portant sur d’autres types de cancer ont suscité des inquiétudes concernant le fait que la chirurgie robotique puisse entraîner des résultats moins favorables.

Méthodologie

Une étude de cohorte a inclus 9 745 patients atteints d’un carcinome épidermoïde oropharyngé de stades T1 et T2, diagnostiqué entre 2010 et 2015, dont 2 694 (27,6 %) ont fait l’objet d’une TORS.
Les données portant sur le recours à la chirurgie robotique dans d’autres types de cancer ont également été analysées.
Financement : Institut de cancérologie Cedars-Sinai (Cedars-Sinai Cancer ; en partie).

Principaux résultats

Le recours à la TORS a augmenté de manière significative pendant la période de l’étude, passant de 18,3 % à 35,5 % de toutes les interventions chirurgicales dans le cadre des cancers de l’oropharynx de stades T1 et T2 (P = 0,003).
La TORS, comparativement à la chirurgie non robotique, a obtenu :
- des taux plus faibles de marges chirurgicales positives (12,5 %, contre 20,3 % ; P < 0,001) ;
- un taux plus faible de patients nécessitant une radiochimiothérapie adjuvante (28,6 %, contre 35,7 % ; P < 0,001).
Chez les patients dont le statut du papillomavirus humain était connu, la chirurgie robotique était associée à une amélioration de la survie globale (SG) à cinq ans, comparativement à la chirurgie non robotique (rapport de risque [RR] : 0,74 ; P = 0,002).
La chirurgie robotique n’était associée à aucune amélioration de la survie dans le cadre du cancer de la prostate (RR : 0,92 ; P = 0,26), du cancer de l’endomètre (RR : 0,97 ; P = 0,36) ou du cancer du col de l’utérus (RR : 1,27 ; P = 0,10).

Limites