Cancer de l’oropharynx : l’imagerie identifie les candidats à la désescalade

Pourquoi est-ce important ?

• Les TEP-FDG avant et pendant le traitement peuvent aider à ajuster la dose de rayonnements chez les patients et à réduire les effets indésirables à court terme, tout en maintenant le contrôle de la tumeur.

Méthodologie

• Une étude de phase II a été menée auprès de 48 patients atteints d’un COP avec surexpression de p16 de stade I–II, qui avaient reçu une radiothérapie standard et une chimiothérapie.
• Les patients présentant un VTM faible à la TEP-FDG avant traitement et une réduction du VTM d’au moins 50 % après 2 semaines de traitement ont fait l’objet d’une désescalade de la dose de radiothérapie totale, jusqu’à 54 Gy en 27 fractions.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH)/Institut national américain du cancer (National Cancer Institute).

Principaux résultats

• 50 % des patients remplissaient les critères de la cohorte pour la désescalade.
• Chez les patients faisant l’objet d’une désescalade, l’exposition aux rayonnements était inférieure d’environ 25 %, comparativement à ceux qui continuaient à recevoir la dose standard.
• Comparativement à l’inclusion, les patients ayant fait l’objet d’une désescalade, par rapport à ceux ayant continué à recevoir la dose standard :
  • ont perdu significativement moins de poids (6 % contre 11 % ; P < 0,001) ;
  • ont moins fréquemment nécessité la mise en place d’une sonde d’alimentation (1 contre 7 ; P = 0,037).
• Comparativement à l’inclusion, les patients du groupe réduction de dose ont présenté des améliorations significatives de la fonction de déglutition à trois mois (P = 0,036).

Limites

• L’étude était de petite taille.