Cancer de l’endomètre : l’hystérectomie radicale engendre une SG moins favorable dans le cadre de la maladie de stade II

À retenir

Les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre de stade II qui font l’objet d’une hystérectomie radicale, comparativement à une hystérectomie simple, sont hospitalisées plus longtemps et présentent une mortalité à 90 jours plus élevée, sans bénéfice de survie.
La survie est supérieure chez les patientes qui font l’objet d’une radiothérapie adjuvante.

Pourquoi est-ce important ?

Les recommandations préconisent l’hystérectomie simple comme une alternative à l’approche radicale.

Protocole de l’étude

7 552 patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre de stade II (âge médian : 63 ans) ont fait l’objet d’une hystérectomie radicale ou simple entre 2004 et 2015.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

10,5 % des patientes ont fait l’objet d’une hystérectomie radicale.
Durée de suivi médiane : 60,94 mois dans le groupe hystérectomie radicale, et 60,68 mois dans le groupe hystérectomie simple.
Aucune différence significative n’a été observée au niveau de la survie globale (SG) entre les groupes (P = 0,62).
Les patientes qui faisaient l’objet d’une hystérectomie radicale étaient hospitalisées plus longtemps (durée médiane : 3 jours, contre 2 jours ; P < 0,001) et présentaient une mortalité à 90 jours plus élevée (1,6 %, contre 0,8 % ; P = 0,05).
Une amélioration significative de la SG a été observée chez les patientes ayant fait l’objet d’une radiothérapie adjuvante, comparativement à celles n’ayant reçu aucune radiothérapie (P < 0,001).
La SG était significativement plus élevée chez les patientes ayant fait l’objet d’une hystérectomie simple associée à une radiothérapie adjuvante (rapport de risque [RR] : 0,72 ; IC à 95 % : 0,56–0,92), par rapport à celles ayant fait l’objet d’une hystérectomie radicale sans radiothérapie adjuvante.

Limites

Données rétrospectives.
Erreurs possibles de classification des tumeurs.
Les indications individuelles et les justifications relatives à l’administration d’une chimiothérapie et d’une radiothérapie adjuvantes n’ont pas été recueillies.