Cancer de l’endomètre : la classification moléculaire a une valeur pronostique
- León-Castillo A & al.
- J Clin Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patientes atteintes d’un carcinome de l’endomètre à risque élevé, la classification moléculaire a une forte valeur pronostique.
- Les patientes présentant le sous-type p53abn ont obtenu la survie la moins favorable dans le cadre de cet essai, mais elles ont retiré un bénéfice de survie significatif de la radiochimiothérapie adjuvante, comparativement à la radiothérapie seule.
Pourquoi est-ce important ?
- Le profilage moléculaire peut aider à la prise de décisions thérapeutiques.
Méthodologie
- Une analyse moléculaire a été réalisée sur les tissus de 423 patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre à risque élevé incluses dans l’essai PORTEC-3.
- Financement : Société néerlandaise du cancer.
Principaux résultats
- L’analyse moléculaire a été réalisée avec succès chez 97 % des patientes.
- Quatre sous-types moléculaires de cancer ont été identifiés :
- p53abn (22,7 %).
- POLEmut (12,4 %).
- MMRd (33,4 %).
- NSMP (31,5 %).
- Taux de survie sans récidive (SSR) et de survie globale (SG) à 5 ans, respectivement, chez les patientes présentant les sous-types moléculaires suivants :
- p53abn : 48,0 % et 54,0 %.
- POLEmut : 98,0 % pour les deux.
- MMRd : 71,7 % et 81,3 %.
- NSMP : 74,4 % et 88,5 %.
- Comparativement au sous-type MMRd, la SSR (rapport de risque [RR] : 2,517 ; P < 0,001) et la SG étaient nettement moins favorables avec le sous-type p53abn (RR : 2,298 ; P = 0,001).
- Aucune différence significative n’a été observée au niveau des résultats cliniques entre les différentes histologies chez les patientes présentant le sous-type p53abn.
- Les patientes présentant le sous-type moléculaire p53abn ont obtenu une amélioration significative avec la radiochimiothérapie adjuvante, comparativement à la radiothérapie seule :
- SSR : RR de 0,52 (P = 0,021).
- SG : RR de 0,55 (P = 0,049).
- Les patientes présentant le sous-type POLEmut ont obtenu une SSR et une SG similaires avec la radiochimiothérapie adjuvante, comparativement à la radiothérapie seule (P = 0,637).
Limites
- Puissance statistique limitée pour l’analyse selon le sous-groupe moléculaire.
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