Cancer de l’ampoule de Vater : le risque de fistule pancréatique postopératoire est significatif
- Yang Y & al.
- BMC Gastroenterol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Le carcinome de l’ampoule de Vater (CAV) est associé à un risque accru de fistule pancréatique postopératoire cliniquement pertinente (FPPO-CP) et d’autres complications chez les patients qui font l’objet d’une pancréatoduodénectomie (PD).
- Les patients atteints d’un CAV pourraient avoir une fonction hépatique moins bonne que dans le cadre d’autres pathologies.
Pourquoi est-ce important ?
- À la connaissance des auteurs, il s’agit de la première étude rétrospective à évaluer l’effet de la pathologie sur les complications postopératoires.
- La FPPO-CP est le principal facteur contribuant à la morbidité et à la mortalité postopératoires après une PD.
- Des taux plus élevés d’enzymes hépatiques et de bilirubine dans le groupe CAV suggèrent que ces patients pourraient présenter une moins bonne fonction hépatique.
Méthodologie
- Une étude rétrospective a été menée auprès de 263 patients faisant l’objet d’une PD entre janvier 2018 et décembre 2020.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Pathologie :
- CAV : 94 patients (35,7 %).
- Carcinome canalaire pancréatique : 61 (23,2 %).
- Cholangiocarcinome distal : 24 (9,1 %).
- Tumeurs kystiques du pancréas : 45 (17,1 %).
- Tumeur neuroendocrine pancréatique : 9 (3,4 %).
- Pancréatite chronique : 4 (1,5 %).
- Les patients atteints d’un CAV présentaient :
- un taux de plaquettes plus élevé ;
- un score de risque de fistule plus élevé ;
- des taux d’Hb et d’albumine plus faibles ;
- un diamètre plus petit du canal pancréatique principal.
- Une FPPO-CP est survenue chez 37,6 % des 263 patients.
- Le CAV était un facteur de risque indépendant de FPPO-CP lors de l’analyse de régression logistique multivariée (rapport de cotes corrigé [RCc] : 1,824 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,087–3,060 ; P = 0,023).
- Le CAV était associé à un taux plus élevé de FPPO-CP (P = 0,025) et d’infection intra-abdominale (P = 0,015) que le groupe sans CAV.
Limites
- La méthodologie de l’étude était rétrospective.
- La cohorte était de petite taille.
- L’étude était monocentrique.
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