Cancer de la vessie : une cystectomie de rattrapage après un traitement trimodal est possible

  • Pieretti A & al.
  • J Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une cystectomie de rattrapage après un traitement trimodal (TTM) est associée à un taux de complications précoces et à une survie similaires à ceux observés dans le cas d’une cystectomie primaire et d’une cystectomie primaire avec des antécédents de radiothérapie abdominale ou pelvienne hors TTM.
  • La cystectomie de rattrapage est associée à un risque plus élevé de complications tardives.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les données concernant la sécurité d’emploi et les résultats de survie avec une cystectomie de rattrapage après un TTM sont limitées.

Méthodologie

  • 265 patients atteints d’un cancer de la vessie de stade cT1–T4 ont fait l’objet d’une cystectomie radicale entre 2003 et 2013.
  • Les patients ont fait l’objet d’une cystectomie de rattrapage post-TTM (n = 23), d’une cystectomie primaire (n = 216) ou d’une cystectomie primaire avec des antécédents de radiothérapie abdominale ou pelvienne hors TTM (n = 28).
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 65,5 mois.
  • Aucune différence n’a été observée au niveau de la perte de sang estimée (P = 0,6) ou du taux de complications précoces (P = 0,3) entre les trois groupes.
  • Le taux de complications tardives était plus élevé dans le cas d’une cystectomie de rattrapage post-TTM, comparativement à une cystectomie primaire et à une cystectomie primaire avec des antécédents de radiothérapie abdominale ou pelvienne hors TTM (P = 0,03).
  • Des différences significatives ont été observées au niveau des complications tardives gastro-intestinales (P < 0,01), génito-urinaires (P = 0,03) et infectieuses (P = 0,03).
  • Une cystectomie de rattrapage post-TTM était associée à une incidence plus élevée de complications tardives (rapport de risque [RR] : 2,3 ; P = 0,02) et de complications tardives majeures (RR : 2,1 ; P < 0,05).
  • Aucune différence n’a été observée au niveau de la survie spécifique à la maladie (P = 0,8) ou de la survie globale (SG ; P = 0,9) entre les groupes.

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.

Pieretti A, Krasnow R, Drumm M, Gusev A, Dahl DM, McGovern F, Blute ML, Shipley WU, Efstathiou JA, Feldman AS, Wszolek MF. Complications and Outcomes of Salvage Cystectomy after Trimodality Therapy. J Urol. 2021;206(1):29-36. doi: 10.1097/JU.0000000000001696. PMID: 33617327

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