Cancer de la vessie : un traitement multimodal est associé à une survie moins favorable, comparativement à la chirurgie

À retenir

Un traitement multimodal et une radiothérapie sans chimiothérapie sont associés à une survie spécifique au cancer moins favorable, comparativement à une cystectomie radicale (CR), chez les patients atteints d’un cancer de la vessie T2N0M0.
Une tendance annuelle vers une utilisation croissante d’un traitement multimodal a été rapportée.

Pourquoi est-ce important ?

Aucune comparaison directe entre le traitement multimodal et la chirurgie n’était disponible.
Les patients doivent être informés des inconvénients du traitement multimodal et de la radiothérapie seule, comparativement à la chirurgie.

Méthodologie

9 862 patients atteints d’un cancer de la vessie T2N0M0 et traités par radiothérapie (n = 4 111) ou CR (n = 5 751) ont été inclus.
27,1 % des patients ont fait l’objet d’un traitement multimodal et 1 436 ont reçu une radiothérapie sans chimiothérapie.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Le taux de recours au traitement multimodal a augmenté de 3,0 % annuellement (P < 0,001).
Un taux significativement plus élevé de mortalité spécifique au cancer à 10 ans (P < 0,001 pour tous) a été rapporté pour :
- le traitement multimodal, par rapport à la CR : 44,3 %, contre 25,9 % (rapport de risque [RR] : 0,48) ;
- le traitement multimodal, par rapport à la CR associée à une chimiothérapie : 44,1 %, contre 22,8 % (RR : 0,43) ;
- le traitement multimodal, par rapport à la CR sans dissection des ganglions lymphatiques : 40,5 %, contre 31,1 % (RR : 0,66) ;
- la radiothérapie sans chimiothérapie, par rapport à la CR : 55,6 %, contre 27,3 % (RR : 0,37).

Limites

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