Cancer de la vessie sans envahissement musculaire : l’exérèse des ganglions lymphatiques améliore la survie
- Khanna A & al.
- J Urol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients atteints d’un cancer de la vessie sans envahissement musculaire (CVSEM), une dissection des ganglions lymphatiques (DGL) plus étendue au moment de la cystectomie radicale est associée à une amélioration de la survie.
Pourquoi est-ce important ?
- Les directives appuient le recours à la DGL chez les patients atteints d’un cancer de la vessie avec envahissement musculaire, mais les données disponibles concernant le rôle de la DGL au moment de l’intervention chirurgicale chez les patients atteints d’un CVSEM sont limitées.
Méthodologie
- 1 647 patients atteints d’un CVSEM ont fait l’objet d’une cystectomie radicale entre 1980 et 2018.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane après la cystectomie radicale était de 4,1 ans.
- Le nombre médian de ganglions lymphatiques prélevés (NGLP) était de 15.
- Les patients avec un NGLP supérieur à 10 présentaient une survie sans récidive pelvienne locale à 5 ans significativement plus élevée, comparativement à ceux avec un NGLP inférieur ou égal à 10 (93,7 % contre 91 % ; P = 0,003).
- Les patients avec un NGLP supérieur à 20 présentaient une survie spécifique au cancer à 5 ans (86,7 % contre 78,4 % ; P = 0,002) et une survie globale (SG) à 5 ans (75,4 % contre 65,3 % ; P < 0,001) significativement plus élevées, comparativement à ceux avec un NGLP inférieur ou égal à 20.
- Un NGLP supérieur à 10 était associé à un risque plus faible de récidive pelvienne locale, comparativement à un NGLP inférieur ou égal à 10 (rapport de risque [RR] : 0,63 ; P = 0,02).
- Un NGLP supérieur à 20, comparativement à un NGLP inférieur ou égal à 20, était associé à une amélioration de :
- la survie spécifique au cancer (RR : 0,67 ; P = 0,002) ;
- la SG (RR : 0,75 ; P < 0,001).
Limites
- Il s’agissait d’une étude rétrospective.
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