Cancer de la vessie : les altérations du récepteur du facteur de croissance fibroblastique sont fréquentes

À retenir

Chez les patients atteints d’un cancer de la vessie sans envahissement musculaire (CVSEM) à risque élevé, des altérations du récepteur du facteur de croissance fibroblastique (Fibroblast Growth Factor Receptor, FGFR) sont fréquemment observées.
Les résultats cliniques sont comparables avec ou sans altérations du FGFR (aFGFR), indépendamment du traitement avec le bacille de Calmette-Guérin (BCG).

Pourquoi est-ce important ?

Les patients présentant des aFGFR qui subissent souvent une récidive/rechute après un traitement avec le BCG représentent un grand besoin non satisfait.

Méthodologie

Une étude a été menée auprès de 263 patients atteints d’un CVSEM de haut grade.
110 patients ont reçu du BCG, 42 de la mitomycine C et 111 n’ont reçu aucun traitement par instillation.
Financement : Janssen Research & Development.

Principaux résultats

La durée de suivi médiane était de 63 mois.
43 % des patients étaient porteurs d’aFGFR, 39 % présentaient des mutations de FGFR3, et 5,7 % présentaient des fusions de FGFR3.
Les aFGFR étaient associées à des taux plus faibles de carcinome in situ concomitant (P = 0,001).
Les aFGFR n’étaient pas associées à la survie sans récidive (SSR), à la survie sans progression (SSP) et à la survie spécifique à la maladie (rapports de risque [RR] respectifs ; intervalle de confiance [IC] à 95 %) :
- dans la cohorte totale : 0,93 (0,60–1,43), 0,60 (0,31–1,16), et 0,59 (0,29–1,23) ;
- chez les patients traités par BCG : 0,66 (0,32–1,36), 0,32 (0,09–1,15) et 0,39 (0,08–1,87) ;
- chez les patients sans traitement par instillation : 0,83 (0,44–1,57), 0,68 (0,28–1,62) et 0,68 (0,28–1,64).
Chez les patients ayant reçu de la mitomycine C, la présence d’aFGFR était associée à une SSR moins favorable (P = 0,04).
Chez les patients traités par BCG, ceux porteurs de mutations de FGFR3, comparativement aux patients sans altérations de FGFR3, ont présenté une amélioration de la SSP (P = 0,03).