Cancer de la vessie : la cystectomie robotisée et la cystectomie ouverte obtiennent des résultats de survie similaires

  • Moschini M & al.
  • J Clin Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La cystectomie radicale robotisée (CRR) et la cystectomie radicale ouverte (CRO) ont été associées à des résultats oncologiques à long terme similaires chez les patients atteints d’un cancer urothélial de la vessie.

Pourquoi est-ce important ?

  • La CRO est associée à une morbidité périopératoire significative comparativement à la CRR. 
  • Des essais prospectifs sont nécessaires afin de confirmer ces résultats.

Protocole de l’étude

  • Une étude multicentrique a été menée auprès de 9 757 patients atteints d’un cancer urothélial de la vessie.
  • 7,8 % des patients ont fait l’objet d’une CRR et 92,2 % d’une CRO.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Les patients ont été appariés selon les scores de propension et un rapport de 2:1 (n = 1 374) : 2 patients faisant l’objet d’une CRO ont été appariés à 1 patient faisant l’objet d’une CRR.
  • La durée de suivi médiane était de 102 mois.
  • Le taux de marges chirurgicales positives (P = 0,006) et d’invasion lymphovasculaire (P = 0,04) était plus élevé dans le groupe CRR.
  • À trois ans, les résultats obtenus dans le groupe CRO étaient les suivants, comparativement au groupe CRR :
    • Le taux de récidive était de 31 % contre 29 % (P = 0,4).
    • La mortalité spécifique au cancer était de 27 % contre 26 % (P = 0,8).
  • Aucune différence n’a été observée au niveau de la récidive et de la mortalité spécifique au cancer à l’analyse multivariée (P > 0,1 pour les deux).

Limites

  • Étude observationnelle.

Moschini M, Zamboni S, Soria F, Mathieu R, Xylinas E, Tan WS, Kelly JD, Simone G, Meraney A, Krishna S, Konety B, Mattei A, Baumeister P, Mordasini L, Montorsi F, Briganti A, Gallina A, Stabile A, Sanchez-Salas R, Cathelineau X, Rink M, Necchi A, Karakiewicz PI, Rouprêt M, Koupparis A, Kassouf W, Scherr DS, Ploussard G, Boorjian SA, Lotan Y, Sooriakumaran P, Shariat SF. Open Versus Robotic Cystectomy: A Propensity Score Matched Analysis Comparing Survival Outcomes. J Clin Med. 2019;8(8). doi: 10.3390/jcm8081192. PMID: 31395826

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