Cancer de la vessie : des antécédents de chirurgie de la prostate sont associés à de moins bons résultats après une CRRA

  • Rosiello G, & et al.
  • Eur Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Des antécédents de chirurgie de la prostate chez des patients atteints d’un cancer de la vessie augmentent le risque de résultats chirurgicaux défavorables après une cystectomie radicale robot-assistée (CRRA) et une dissection des ganglions lymphatiques pelviens (DGLP).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les patients ayant des antécédents de chirurgie de la prostate doivent faire l’objet d’une évaluation minutieuse pendant les consultations préopératoires.

Méthodologie

  • Une étude a été menée auprès de 220 patients consécutifs atteints d’un cancer de la vessie et ayant fait l’objet d’une CRRA et d’une DGLP.
  • 20 % des patients avaient déjà fait l’objet d’une chirurgie de la prostate.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Les patients ayant déjà fait l’objet d’une chirurgie de la prostate, comparativement à ceux qui n’avaient pas fait l’objet d’une telle chirurgie, ont présenté :
    • une durée d’intervention plus longue (360 minutes, contre 300 minutes ; P < 0,001) ;
    • un taux plus élevé de complications peropératoires (19 %, contre 6,8 % ; P = 0,03) ;
    • un taux plus élevé de complications postopératoires à 30 jours (67 %, contre 39 % ; P < 0,01) ;
    • un taux plus élevé de complications postopératoires de grade supérieur ou égal à 3 selon la classification de Clavien-Dindo (33 %, contre 16 % ; P = 0,02) ;
    • un taux plus élevé de marge chirurgicale positive après l’intervention (14 %, contre 4 % ; P = 0,03).
  • Des antécédents de chirurgie de la prostate étaient associés à :
    • un taux plus élevé de complications peropératoires (rapport de cotes corrigé [RCc] : 2,10 ; P = 0,01) ;
    • un taux plus élevé de complications à 30 jours (RCc : 2,26 ; P = 0,02) ;
    • une durée d’intervention plus longue (risque relatif : 1,03 ; P = 0,02) ;
    • une durée d’hospitalisation plus longue (risque relatif : 1,13 ; P = 0,02).

Limites

  • Il s’agit d’une étude observationnelle.

Rosiello G, Piazza P, Tames V, Farinha R, Paludo A, Puliatti S, Amato M, Mazzone E, De Groote R, Berquin C, Develtere D, Veys R, Sinatti C, Schiavina R, De Naeyer G, Schatteman P, Carpentier P, Montorsi F, D’Hondt F, Mottrie A. The Impact of Previous Prostate Surgery on Surgical Outcomes for Patients Treated with Robot-assisted Radical Cystectomy for Bladder Cancer. Eur Urol. 2021 Feb 27 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.eururo.2021.02.029.

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