Cancer de la vessie avec envahissement musculaire : la RTE adjuvante est faisable chez les patients à haut risque

  • Fonteyne V & et al.
  • Eur Urol Focus

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La radiothérapie externe (RTE) adjuvante après une cystectomie radicale est faisable et offre un bon contrôle local chez les patients à haut risque atteints d’un cancer de la vessie avec envahissement musculaire (CVEM).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les patients atteints d’un CVEM à haut risque ont un pronostic défavorable.
  • Les résultats justifient une évaluation de phase III de la RTE adjuvante dans ce contexte.

Méthodologie

  • Une étude de phase II a été menée auprès de 72 patients atteints d’un CVEM à haut risque ayant fait l’objet d’une RTE adjuvante après une cystectomie radicale.
  • Financement : Kom op tegen Kanker.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 18 mois.
  • Le délai médian entre la chirurgie et l’instauration de la RTE était de 59 jours.
  • 61 % des patients ont présenté une toxicité gastro-intestinale de grade 2, et 6 % une toxicité gastro-intestinale de grade 3.
  • Un patient a rapporté une diarrhée et des vomissements de grade 5.
  • Le taux de toxicité gastro-intestinale tardive de grade 3 était de 8 %.
  • La toxicité urinaire a été évaluée chez 17 patients.
  • 53 % et 18 % des patients ont développé une toxicité génito-urinaire aiguë de grade 2 et 3, respectivement.
  • Le taux de toxicité urinaire tardive de grade 3 était de 18 %.
  • La survie sans rechute locale à 2 ans était de 83 % ± 5 %.
  • La survie sans rechute clinique (SSRC) à 2 ans était de 43 % avec un délai médian de SSRC de 12 mois (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 3–21).
  • La survie globale (SG) et la survie spécifique au cancer à 2 ans étaient de 52 % ± 7 % et de 62 % ± 7 %, respectivement.

Limites

  • Il s’agissait d’un essai non randomisé et avec une durée de suivi courte.

Fonteyne V, Dirix P, Van Praet C, Berghen C, Albersen M, Junius S, Liefhooghe N, Noé L, De Meerleer G, Ost P, Villeirs G, Verbeke S, De Maeseneer D, Rammant E, Verghote F, Elhaseen E, De Man K, Decaestecker K. Adjuvant Radiotherapy After Radical Cystectomy for Patients with High-risk Muscle-invasive Bladder Cancer: Results of a Multicentric Phase II Trial. Eur Urol Focus. 2021 Dec 7 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.euf.2021.11.004. PMID: 34893458

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