Cancer de la prostate : une suppression androgénique prolongée ralentit la progression de la maladie à long terme

À retenir

Dans le cadre du cancer de la prostate, une suppression androgénique (SA) de 18 mois a réduit de manière significative la progression à distance, comparativement à une durée de 6 mois, indépendamment de la dose de radiothérapie (RT), dans le cadre de cette analyse de suivi à long terme.
Un boost par curiethérapie à haut débit de dose (High-Dose-Rate Brachytherapy Boost, HDRB) a permis d’obtenir des résultats supérieurs, indépendamment de la durée la SA, dans le cadre de l’analyse post-hoc des sous-groupes.

Pourquoi est-ce important ?

Les résultats oncologiques supérieurs obtenus avec un HDRB, comparativement à la radiothérapie externe (RTE) à dose progressive, doivent être confirmés dans le cadre d’un essai randomisé.

Protocole de l’étude

Un suivi à 10 ans de l’essai TROG 03.04 RADAR, ayant inclus 1 051 patients atteints d’un cancer de la prostate localement avancé et affectés de manière aléatoire pour faire l’objet d’une SA pendant 6 à 18 mois et d’une radiothérapie, a été mené.
Dose de radiothérapie : une RTE de 66, 70 ou 74 Gy, ou une RTE et un HDRB de 46 Gy.
Financement : Conseil national pour la santé et la recherche médicale (National Health and Medical Research Council), Australie.

Principaux résultats

Après une correction pour prendre en compte la dose de rayonnements, une SA de 18 mois a réduit de manière significative le risque de progression à distance :
- sous-rapport de risque (sRR) : 0,70 (P = 0,002).
Aucune interaction n’a été observée entre la durée de la SA et la dose de RT (P = 0,76).
Une SA de 18 mois a réduit de manière significative la progression à distance (sRR) avec :
- 70 Gy : 0,67 (P = 0,039) ;
- un HDRB : 0,61 (P = 0,036).
Un HDRB a réduit de manière significative la progression à distance (sRR : 0,68 ; P < 0,0001), indépendamment de la durée de la SA.
Réduction indépendante du risque (sRR) de :
- progression locale : 0,60 (P = 0,03) avec une SA de 18 mois, et 0,28 avec un HDRB (P < 0,0001) ;
- progression osseuse : 0,62 (P = 0,0001) et 0,63 (P = 0,0004) ;
- mortalité spécifique au cancer : 0,70 (P = 0,009) et 0,65 (P = 0,0004).

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