Cancer de la prostate : une biopsie combinée améliore la précision de la détection
- Ahdoot M & al.
- N Engl J Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients présentant des lésions de la prostate visibles par imagerie par résonance magnétique (IRM), l’ajout d’une biopsie ciblée par IRM à une biopsie systématique augmente le taux de détection des cancers cliniquement significatifs (groupe de grade supérieur ou égal à 3) et diminue le taux de détection des cancers cliniquement non significatifs.
- L’utilisation de la biopsie ciblée par IRM seule manque 8,8 % des cancers cliniquement significatifs.
Pourquoi est-ce important ?
- L’adoption d’une approche de biopsie combinée pourrait permettre une détection précoce des cancers agressifs.
Protocole de l’étude
- 2 103 hommes présentant des lésions de la prostate visibles par IRM ont fait l’objet d’une biopsie ciblée par IRM et d’une biopsie systématique.
- Financement : Institut national américain du cancer (National Cancer Institute).
Principaux résultats
- Un cancer de la prostate a été détecté chez 62,4 % des patients : 52,5 % avec une biopsie systématique seule et 51,5 % avec une biopsie ciblée par IRM seule.
- 19,2 % des patients ont fait l’objet d’une prostatectomie radicale.
- Comparativement à la biopsie systématique, la biopsie ciblée par IRM a permis de diagnostiquer plus de cancers des groupes de grades 3 (P = 0,004), 4 (P < 0,001) et 5 (P = 0,003), et moins de cancers du groupe de grade 1 (P < 0,001).
- Le taux de réévaluation à la hausse du grade était 21,8 % plus élevé avec la biopsie combinée, comparativement à la biopsie systématique.
- La biopsie combinée a détecté un cancer cliniquement significatif chez 466 patients.
- 37,6 % d’entre eux ont été détectés avec une biopsie ciblée par IRM seule.
- 8,8 % ont été détectés avec une biopsie systématique seule (P < 0,001).
- Chez les patients qui ont fait l’objet d’une prostatectomie radicale, le taux de réévaluation à la hausse cliniquement significative du grade lors de l’histopathologie complète était de 16,8 % avec la biopsie systématique, de 8,7 % avec la biopsie ciblée par IRM, et de 3,5 % avec la biopsie combinée.
Limites
- Biais d’erreurs de classification.
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