Cancer de la prostate : un TPA précoce après une rechute du PSA n’est associé à aucun bénéfice de survie
- Marshall CH & al.
- J Urol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’instauration précoce d’un traitement par privation androgénique (TPA) continu chez les patients atteints d’un cancer de la prostate qui présentent une rechute biochimique pourrait n’entraîner aucune amélioration significative de la survie globale (SG).
Pourquoi est-ce important ?
- Les cliniciens doivent conseiller les patients concernant le manque de données étayant un éventuel bénéfice du TPA en cas de récidive biochimique non métastatique.
Méthodologie
- Une étude a été menée auprès de 806 patients atteints d’un cancer de la prostate cliniquement localisé qui avaient fait l’objet d’une prostatectomie radicale et dont le délai de doublement de l’antigène prostatique spécifique (Prostate-Specific Antigen, PSA) était de 10 mois ou moins.
- Critère d’évaluation principal : la survie sans métastases (SSM) et la SG.
- Financement : Centre de cancérologie des Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health Cancer Center).
Principaux résultats
- Le délai médian jusqu’au doublement du PSA était de 5,6 mois, et la durée de suivi médiane était de neuf ans.
- Chez les patients présentant un délai de doublement du PSA de moins de 6 mois et de moins 10 mois qui repoussent le TPA jusqu’à l’apparition de métastases :
- La SSM médiane était de 144 et 192 mois.
- La SG médiane était de 168 et 204 mois.
- Les facteurs de risque significatifs associés à un taux plus faible de métastases étaient :
- l’origine ethnique noire, par rapport à l’origine ethnique blanche (rapport de risque [RR] : 0,5 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,4–0,7) ;
- le délai entre la prostatectomie radicale et la récidive biochimique (RR : 0,8 ; IC à 95 % : 0,8–0,9).
- Un délai de doublement du PSA de moins 6 mois, contre 6–10 mois, était associé à un risque plus élevé de métastases (RR : 3,2 ; IC à 95 % : 2,6–3,9).
Limites
- Il s’agissait d’une étude rétrospective.
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