Cancer de la prostate : un délai plus court jusqu’au nadir du PSA a une valeur pronostique

  • Pike LRG & al.
  • Urology
  • 18 janv. 2019

  • Par Deepa Koli
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate et présentant un nadir du PSA détectable (supérieur ou égal à 0,2 ng/ml), un délai plus court jusqu’au nadir du PSA (Time to PSA Nadir, TTN) était associé à un risque accru de mortalité spécifique au cancer (MSC), mais pas chez ceux présentant un nadir du PSA indétectable (inférieur à 0,2 ng/ml).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les hommes avec un nadir du PSA détectable et un TTN court sont plus susceptibles de présenter une résistance à la castration ; ils pourraient retirer un bénéfice d’un traitement par abiratérone, enzalutamide, docétaxel ou apalutamide.

Protocole de l’étude

  • 204 hommes atteints d’un cancer de la prostate à risque défavorable ont fait l’objet d’une radiothérapie (RT) avec ou sans traitement par privation androgénique (TPA).
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • Au cours d’un suivi médian de 18,17 ans, 18,75 % des patients sont décédés du cancer de la prostate.
  • Chez les patients avec un nadir du PSA supérieur ou égal à 0,2 ng/ml, un TTN de moins de 12 mois était associé à une augmentation significative du risque de MSC, comparativement à un TTN de 12 mois ou plus (RRc : 5,07 ; P 
  • L’association demeurait significative chez les patients ayant reçu uniquement une RT (RRc : 5,99 ; P 
  • L’estimation de la MSC à 15 ans était plus élevée chez les hommes avec un TTN de moins de 12 mois (46,27 % contre 12,77 %).
  • Chez les patients avec un nadir du PSA de moins de 0,2 ng/ml, aucune association significative n’a été observée entre le TTN et la MSC (RRc : 9,9 ; P = 0,23).
  • Limites

    • La SG n’a pas été évaluée.