Cancer de la prostate localisé : la curiethérapie à HDD est associée à des symptômes urinaires d’intensité moins sévère

  • Dhere VR & al.
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  • Clinical Summary
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À retenir

  • Chez les patients atteints d’un cancer de la prostate localisé qui font l’objet d’une radiothérapie externe (RTE) combinée à un boost de curiethérapie, une curiethérapie à haut débit de dose (HDD) est associée à des toxicités urinaires d’intensité moins sévère que la curiethérapie à faible débit de dose (FDD).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les toxicités urinaires supplémentaires dues à l’association RTE et curiethérapie, comparativement à la RTE seule, comme rapporté dans le cadre de l’essai ASCENDE-RT, pourraient être atténuées par le recours à la curiethérapie à HDD.

Méthodologie

  • 106 patients atteints d’un cancer de la prostate à risque intermédiaire/élevé nouvellement diagnostiqué ont fait l’objet d’une RTE associée à un boost de curiethérapie entre 2012 et 2018.
  • Financement : Institut national américain du cancer (National Cancer Institute).

Principaux résultats

  • La curiethérapie à FDD était associée à une dégradation significative des symptômes urinaires (score international des symptômes de la prostate [International Prostate Symptom Score] : P = 0,003 ; score d’irritation urinaire de l’Indice composite étendu pour le cancer de la prostate [Expanded Prostate Cancer Index Composite Urinary Irritative Score] : P = 0,002), comparativement à la curiethérapie à HDD.
  • L’incidence de toxicité génito-urinaire de grade supérieur ou égal à 2 était significativement plus élevée dans le groupe curiethérapie à FDD (67,5 % contre 42,9 % ; P < 0,001).
  • Aucune différence n’a été observée entre les groupes dans les domaines suivants :
    • incontinence (P = 0,10).
    • fonction intestinale (P = 0,94).
    • fonction érectile (P = 0,88).
    • toxicité de grade supérieur ou égal à 2 (P = 1,00).

Limites

  • Il s’agit d’une étude rétrospective.

Dhere VR, Fischer-Valuck BW, Goyal S, Liu Y, Morgan TM, Ghavidel E, Moghanaki DM, Hershatter BW, Patel PR, Jani AB, Godette KD, Rossi PJ, Patel SA. Patient-reported outcomes after Low-dose-rate versus High-dose-rate brachytherapy boost in combination with external beam radiation for intermediate and high risk prostate cancer. Brachytherapy. 2021 Aug 18 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.brachy.2021.07.005. PMID: 34417136

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