Cancer de la prostate localisé : l’ajout d’un TPA retarde l’apparition des métastases

  • Kishan AU & et al.
  • Lancet Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’ajout d’un traitement par privation androgénique (TPA) à la radiothérapie chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé à risque intermédiaire/élevé ainsi qu’un TPA adjuvant prolongé améliorent la survie sans métastase (SSM).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les résultats étayent l’ajout d’un TPA à la radiothérapie chez les patients atteints d’un cancer de la prostate à risque intermédiaire/élevé, quelle que soit la dose de radiothérapie.
  • L’allongement d’un TPA néoadjuvant ne présente aucun bénéfice oncologique ; il ne doit donc pas être recommandé.

Méthodologie

  • Une méta-analyse a été réalisée à partir des données individuelles de 10 853 patients atteints d’un cancer de la prostate localisé, provenant de 12 essais randomisés.
  • Financement : Centre de cancérologie Seidman des Hôpitaux universitaires (University Hospitals Seidman Cancer) ; Fondation pour le cancer de la prostate (Prostate Cancer Foundation) ; autres.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 11,4 ans.
  • L’ajout d’un TPA à la radiothérapie a entraîné une amélioration significative de la SSM (rapport de risque [RR] : 0,83 ; P < 0,0001).
  • L’allongement d’un TPA adjuvant a entraîné une amélioration significative de la SSM (RR : 0,84 ; P < 0,0001), contrairement à l’allongement d’un TPA néoadjuvant (RR : 0,95 ; P = 0,50).
  • Les effets du traitement étaient similaires, indépendamment de la dose de radiothérapie, de l’âge du patient ou du groupe de risque selon le réseau national américain de lutte contre le cancer (National Comprehensive Cancer Network, NCCN).

Limites

  • Le séquençage et la durée du TPA étaient hétérogènes.

Kishan AU, Sun Y, Hartman H, Pisansky TM, Bolla M, Neven A, Steigler A, Denham JW, Feng FY, Zapatero A, Armstrong JG, Nabid A, Carrier N, Souhami L, Dunne MT, Efstathiou JA, Sandler HM, Guerrero A, Joseph D, Maingon P, de Reijke TM, Maldonado X, Ma TM, Romero T, Wang X, Rettig MB, Reiter RE, Zaorsky NG, Steinberg ML, Nickols NG, Jia AY, Garcia JA, Spratt DE; MARCAP Consortium group. Androgen deprivation therapy use and duration with definitive radiotherapy for localised prostate cancer: an individual patient data meta-analysis. Lancet Oncol. 2022 Jan 18 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/ S1470-2045(21)00705-1.

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