Cancer de la prostate localisé : 14 % des patients sous surveillance active font l’objet d’une reclassification

À retenir

13 % à 14 % des hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé qui font l’objet d’une surveillance active finissent par faire l’objet d’une reclassification dans un groupe de grade de Gleason plus élevé.
Les modèles de risque proposés démontrent une capacité de discrimination limitée pour la reclassification ou la progression de la maladie.

Pourquoi est-ce important ?

De nouveaux biomarqueurs et paramètres d’imagerie sont nécessaires afin d’améliorer la sélection des patients en vue d’une surveillance active.

Méthodologie

Une méta-analyse a été réalisée à partir des données individuelles de patients atteints d’un cancer de la prostate ayant fait l’objet d’une biopsie à 1 an (n = 5 570) et à 4 ans (n = 1 515).
Financement : Fondation Movember (Movember Foundation).

Principaux résultats

Le taux combiné de reclassification dans un groupe de grade de Gleason plus élevé était de 13 % à 1 an et de 14 % à 4 ans.
Les facteurs prédictifs indépendants (rapports de cotes [RC]) de reclassification après 1 an étaient (P ≤ 0,05) :
- un âge plus avancé : 1,62 par décennie ;
- un volume plus petit : 0,54 par doublement ;
- un stade T plus élevé : 1,45 pour T2 contre T1 ;
- un nombre plus élevé d’échantillons de biopsie : 1,67 pour 2 contre 1 ;
- une densité de l’antigène prostatique spécifique (Prostate-Specific Antigen, PSA) plus élevé au moment de l’inclusion : 1,46 par doublement.
Les facteurs prédictifs indépendants (RC) de reclassification après 4 ans étaient (P ≤ 0,05) :
- un âge plus avancé : 1,45 par décennie ;
- un nombre plus élevé d’échantillons de biopsie : 1,95.
- une densité du PSA plus élevée : 1,87 par doublement.
L’aire sous la courbe combinée pour les modèles multivariés était de 0,68 pour la reclassification de la maladie à 1 an, et de 0,61 pour la reclassification de la maladie à 4 ans.

Limites

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés