Cancer de la prostate : les biomarqueurs offrent une amélioration minimale du modèle clinique

Pourquoi est-ce important ?

• Il s’agit de la première comparaison directe entre le 4Kscore et le PHI chez ces patients.

Méthodologie

• L’étude a évalué la performance des 2 biomarqueurs pour prédire la réévaluation du grade vers un grade de Gleason 7 chez 133 patients atteints d’un cancer de la prostate à faible risque qui faisaient l’objet d’une surveillance active. 
• Financement : Institut d’urologie James Buchanan Brady (James Buchanan Brady Urological Institute).

Principaux résultats

• 56 patients ont fait l’objet d’une réévaluation du grade.
• La durée de suivi médiane était de quatre ans.
• Les hommes ayant fait l’objet d’une réévaluation du grade, comparativement aux autres, présentaient une densité d’antigène prostatique spécifique (Prostate-Specific Antigen, PSA ; DPSA ; médiane : 0,13 contre 0,09 ; P < 0,001), un PHI (médiane : 37,3 contre 27,4 ; P < 0,001) et un 4Kscore (0,33 contre 0,17 ; P = 0,001) significativement plus élevés.
• L’aire sous la courbe (ASC) pour le modèle clinique, qui comprenait l’âge, le nombre de biopsies antérieures, les échantillons positifs et le pourcentage maximal de cancer dans tout échantillon lors d’une biopsie antérieure, était de 0,811.
• Les ASC étaient de 0,811 pour la DPSA, de 0,814 pour le 4Kscore et de 0,829 pour le PHI.
  • Une fois dichotomisés, le PHI et le 4Kscore étaient associés à une amélioration significative de l’ajustement du modèle, comparativement au modèle clinique.
• 4Kscore supérieur à 17 %, contre inférieur ou égal à 17 % : rapport de cotes (RC) de 3,5 (P = 0,010).
• PHI supérieur à 27,4, contre inférieur ou égal à 27,4 : RC de 3,0 (P = 0,018).

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective.