Cancer de la prostate : le GPS sur 17 gènes ne prédit pas une pathologie défavorable dans le cadre de la surveillance active
- Lin DW & al.
- J Clin Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Le score au test génomique du cancer de la prostate (Genomic Prostate Score, GPS) sur 17 gènes, évalué à partir de la biopsie, était associé de manière significative à une pathologie dévaforable (PD), après une correction pour prendre en compte le grade de Gleason (GG) au moment du diagnostic, mais pas lorsqu’il était corrigé pour prendre en compte à la fois le GG et la densité de l’antigène prostatique spécifique (Prostate-Specific Antigen, PSA).
- Le GPS n’était pas associé à une réévaluation à la hausse du grade lors des biopsies ultérieures pendant la surveillance active, mais la densité du PSA et des échantillons de biopsie positifs restaient associées de manière significative à une réévaluation à la hausse du grade.
Pourquoi est-ce important ?
- Le test GPS prédit une PD chez les patients atteints d’un cancer de la prostate à faible risque traités par chirurgie immédiate.
Protocole de l’étude
- 432 patients issus de l’étude Canary PASS ont été évalués.
- Le critère d’évaluation principal était une PD (GG supérieur ou égal à 3) chez les hommes ayant fait l’objet d’une intervention chirurgicale après la surveillance initiale.
- Financement : Fondation Canary (Canary Foundation) ; Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health) ; autres.
Principaux résultats
- Durée de suivi médiane de 4,6 ans.
- 39 % des patients ont fait l’objet d’une réévaluation à la hausse du grade lors d’une biopsie de surveillance.
- Le délai médian entre le diagnostic et l’intervention chirurgicale était de 2,1 ans.
- Le GPS a été associé de manière significative à une PD lorsqu’il était corrigé pour prendre en compte le GG au moment du diagnostic (rapport de risque corrigé [RRc]par palier de 5 unités du GPS : 1,18 ; P = 0,030), mais pas lorsqu’il était corrigé pour prendre en compte à la fois la densité du PSA et le GG au moment du diagnostic (RRc : 1,17 ; P = 0,066).
- Aucune association n’a été observée entre le GPS et la réévaluation à la hausse du grade ultérieure lors de la biopsie (RRc : 0,97 ; P = 0,48).
- Le log2 pour la densité du PSA (RRc : 1,44 ; P < 0,001) et le pourcentage d’échantillons positifs (RRc : 1,03 ; P < 0,001) étaient indépendamment associés à une réévaluation à la hausse du grade.
Limites
- Échantillon de petite taille.
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