Cancer de la prostate : l’arrêt du dénosumab entraîne une perte osseuse

À retenir

Chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate non métastatique, l’arrêt du dénosumab après l’arrêt du traitement par privation androgénique (TPA) a entraîné une perte osseuse moyenne de 2 % à 5 %.

Pourquoi est-ce important ?

Actuellement, il n’existe pas de recommandations officielles sur la façon de préserver la masse osseuse gagnée pendant le traitement par dénosumab et de prévenir les fractures après l’arrêt du dénosumab.
Dans l’ensemble, il est recommandé que les patients qui arrêtent le dénosumab reçoivent un traitement de suivi par bisphosphonate et soient étroitement surveillés.

Méthodologie

Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 50 patients atteints d’un cancer de la prostate non métastatique traités par radiothérapie et TPA entre le 1er juin 2018 et le 1er juin 2021.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Le traitement moyen par dénosumab était de 10 injections, et 88 % des patients ont reçu une supplémentation en calcium et vitamine D.
En moyenne 5,0 mois après la dernière injection de dénosumab, les scores T moyens de densité minérale osseuse (DMO) étaient de 0,8, -0,2 et -0,9 au niveau de la colonne vertébrale, de la hanche totale et du col du fémur, respectivement.
Chez les patients traités par zolédronate (n = 9), la DMO s’était maintenue au niveau de la colonne vertébrale et du col du fémur après une moyenne de 16 mois (variation moyenne en pourcentage de 0,56 % et -1,5 %, respectivement ; P ≥ 0,36 pour les deux), mais avait diminué de manière significative au niveau de la hanche totale (variation moyenne en pourcentage de -1,4 % ; P = 0,02).
Une baisse significative de la DMO a été observée au niveau de la colonne vertébrale, de la hanche totale et du col du fémur (variation moyenne en pourcentage de -4,9 %, -1,9 % et -2,4 %, respectivement ; P ≤ 0,01 pour tous) entre le premier et le deuxième examen d’absorptiométrie double énergie à rayons X chez les patients non traités par zolédronate (n = 24).
Seul un patient a souffert de fractures après l’arrêt du dénosumab.

Limites