Cancer de la prostate : la thérapie focale devrait être utilisée systématiquement dans les cinq prochaines années
- Lebastchi AH & et al.
- JAMA Surg
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Dans un essai, des cliniciens prévoient une généralisation de l’usage et une plus large acceptation des thérapies focales mini-invasives au cours des cinq prochaines années, aux États-Unis, dans le cadre du cancer de la prostate de stade précoce.
Principaux résultats
- La thérapie focale cible la lésion primaire à l’intérieur de la prostate.
- Elle peut être réalisée par cryoablation ou par ultrasons focalisés de haute intensité, par ablation par ultrasons par voie transurétrale, par ablation focale au laser, ou par d’autres technologies.
- La thérapie focale constitue une « option intermédiaire » entre le traitement définitif et la surveillance active ou l’attente vigilante.
- L’inclusion de la thérapie focale dans la pratique de routine dépendra de la disponibilité de données probantes de niveau 1 irréfutables.
- Néanmoins, les payeurs amorcent déjà un changement.
- Un essai randomisé de phase III, comparant la thérapie focale (l’ablation partielle de la prostate avec la thérapie photodynamique à visée vasculaire) à la surveillance active dans le cadre de la maladie de stade précoce, a montré de meilleurs résultats à la biopsie post-traitement (maladie/absence de maladie) et de meilleurs résultats en termes de conversion en prostatectomie avec la thérapie focale.
- Dans la partie A de l’essai en cours CHRONOS, qui compare la thérapie radicale à la thérapie focale (par ultrasons focalisés de haute intensité ou cryothérapie), le critère d’évaluation principal est la survie sans progression (SSP) à cinq ans. L’essai devrait être terminé en 2027.
- La sélection des patients éligibles à une thérapie focale doit être réalisée avec minutie.
- Les directives récentes suggèrent que les candidats appropriés sont les patients présentant une lésion de référence solitaire, bien délimitée.
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