Cancer de la prostate : la RT adjuvante est supérieure à la RT de rattrapage précoce chez les patients à haut risque

À retenir

Chez les patients à haut risque atteints d’un cancer de la prostate ayant fait l’objet d’une prostatectomie, la radiothérapie adjuvante (RTA) a été associée à une réduction de la récidive biochimique, des métastases à distance et des cas de décès, par rapport à la radiothérapie de rattrapage précoce (RTRP).

Pourquoi est-ce important ?

Malgré les recommandations des directives de consensus de l’Association américaine d’urologie (American Urological Association), de la Société américaine de radio-oncologie (American Society for Radiation Oncology) et de l’Association européenne d’urologie (European Association of Urology), le recours à la RTA chez les patients à haut risque est peu élevé du fait de préoccupations liées au surtraitement.

Conception de l’étude

Étude de cohorte appariée par scores de propension impliquant 1 566 patients consécutifs (âge médian : 60 ans) ayant reçu une RTA ou une RTRP après une prostatectomie entre 1987 et 2013.
Financement : Fondation du cancer de la prostate (Prostate Cancer Foundation).

Principaux résultats

Les patients aux taux de PSA inférieurs à 0,1 ng/ml ont reçu une RTRP, et ceux aux taux de PSA compris entre 0,1–0,5 ng/ml ont reçu une RTA.
Le groupe RTA a été associé à une meilleure absence d’échec biochimique (AEB ; 61 contre 140 événements ; P < 0,001), absence de métastases à distance (AMD ; 14 contre 28 événements ; P = 0,03) et SG (20 contre 35 événements ; P = 0,01).
Les taux actuariels à 12 ans étaient plus élevés dans le groupe RTA (AEB : 69 % contre 43 % ; AMD : 95 % contre 85 % ; SG : 91 % contre 79 %).

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